黑龍江省設(shè)立新農(nóng)合資金監(jiān)管“紅線”
日前,省衛(wèi)生廳下發(fā)專項通知,要求進(jìn)一步完善各項規(guī)章制度,加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行資金安全監(jiān)管,發(fā)揮各職能部門對新農(nóng)合運(yùn)行資金的監(jiān)督指導(dǎo)。對新農(nóng)合籌集的資金必須專戶儲存、?顚S,嚴(yán)禁挪用、套用或擠占它用。對擅自動用新農(nóng)合資金的機(jī)構(gòu)和人員必須依法嚴(yán)肅處理,確保參合農(nóng)民的利益不受損失。
通知要求,全省各地須嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)大額費(fèi)用申報制?h、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用分別超過2000元、800元時,需向新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)申報,管理機(jī)構(gòu)將對申報醫(yī)院的患者追蹤調(diào)查,核查各種醫(yī)療費(fèi)用是否合理。同時,要建立好協(xié)議制度。其中,通過參合協(xié)議,由新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)向農(nóng)民告知不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例,并告知縣域外急診、轉(zhuǎn)診或特殊情況就醫(yī)時的注意事項;通過就醫(yī)協(xié)議,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知本級醫(yī)院所報銷的額度和每日住院所發(fā)生的費(fèi)用。
通知指出,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)肅臨床用藥。原則上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需全部應(yīng)用基本藥物,縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)自覺控制基本藥物外藥品的使用。凡采用新農(nóng)合《用藥目錄》外的藥品,要告知患者為自費(fèi)藥品,必須征得其簽字同意后才能開方用藥。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生還應(yīng)本著梯次用藥的原則,優(yōu)先選用基本藥物。新農(nóng)合《用藥目錄》內(nèi)的藥品無特殊說明皆為國產(chǎn)藥品,確需使用進(jìn)口藥品的,要由科主任、主管院長簽字并確認(rèn)。直接開具進(jìn)口藥或新農(nóng)合《用藥目錄》外藥品的,其超出原價的部分須由醫(yī)生個人負(fù)擔(dān)。
通知要求,全省各地應(yīng)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行資金安全及上報資金審核的管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部要建立新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組,及時分析新農(nóng)合運(yùn)行狀況和進(jìn)展,并定期就合理用藥、目錄內(nèi)用藥、病志書寫、住院費(fèi)用、住院天數(shù)等內(nèi)容進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,養(yǎng)成主動控制新農(nóng)合費(fèi)用的好習(xí)慣。同時,新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行公示制,特別是對報銷數(shù)額較大的患者,每月要將其報銷的情況在鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)張榜公布,并公布舉報電話及聯(lián)系人。
通知特別強(qiáng)調(diào),新農(nóng)合資金是農(nóng)民群眾就醫(yī)的“保命錢”。針對違規(guī)違法情況設(shè)立“紅線”,對擅自動用、套用或擠占它用新農(nóng)合資金的機(jī)構(gòu)、人員都要予以法律制裁,依法保護(hù)合作醫(yī)療資金不受侵犯,確保參合農(nóng)民的利益獲得保障。
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