去年底，安徽省在32個縣（市、區(qū)）開展基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點。今年9月份，安徽省已在試點的基礎(chǔ)上，全面推開基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，并從9月1日起全面實行藥品零差率銷售。

　　一是明確各級財政補(bǔ)助政策。

　　對基層綜合改革財政保障政策、各級財政分擔(dān)原則及比例、財政保障范圍等做了明確規(guī)定。一方面，明確了縣級財政補(bǔ)助政策，補(bǔ)助范圍包括：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助、離退休人員經(jīng)費(fèi)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費(fèi)。同時，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施績效工資所需經(jīng)費(fèi)，則由同級財政保障、省級財政統(tǒng)籌解決。另一方面，明確了省級補(bǔ)助政策，主要包括：分流安置人員補(bǔ)助資金由省財政和試點縣（市、區(qū)）財政按5：5比例分擔(dān)；績效工資補(bǔ)助暫按每人每年3600標(biāo)準(zhǔn)安排（退休人員按在職人員的70%安排），待省批復(fù)各地方案后據(jù)實結(jié)算；購買村醫(yī)服務(wù)經(jīng)費(fèi)按每1200個農(nóng)業(yè)人口補(bǔ)助8000元標(biāo)準(zhǔn)由省財政統(tǒng)一安排，并鼓勵各試點縣（市、區(qū)）根據(jù)自身實際情況，加大政府購買村醫(yī)服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入力度。對個別困難縣區(qū)，省財政通過均衡性轉(zhuǎn)移支付統(tǒng)籌考慮。

　　二是改革基層財政財務(wù)管理制度。

　　為確保財政補(bǔ)償政策有效落實，省財政推動建立健全了基層機(jī)構(gòu)國庫集中收付、預(yù)算管理和收支月報等制度。首先，建立健全了國庫集中支付制度，制定了《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國庫集中收付管理暫行辦法》、《省財政廳、省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縣級國庫集中收付等工作的通知》，明確財政、衛(wèi)生部門，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)，在全面開展專項賬戶核查的基礎(chǔ)上，取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銀行賬戶，并將其收支已全部納入縣級國庫支付中心集中收付，同時，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入、支出管理，資金撥付流程和方式等作出了明確規(guī)定。其次，建立健全了收支預(yù)算管理制度，下發(fā)了《省財政廳、省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理等有關(guān)工作的通知》，要求試點縣區(qū)通盤考慮改革后影響收支的各種因素，以核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支為基礎(chǔ)，科學(xué)核定任務(wù)、核定收支，規(guī)范預(yù)算編制程序，細(xì)化合理定額標(biāo)準(zhǔn)，編制基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支預(yù)算。再次，建立健全了收支月份分析制度，從今年元月開始，建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支月報制度，動態(tài)掌握綜合改革進(jìn)展及有關(guān)補(bǔ)償政策、財政投入等情況，及時研究解決試點存在的問題和困難，完善相關(guān)政策措施。

　　三是落實了財政保障政策。

　　試點縣（市、區(qū)）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入政府編制管理和財政保障，財政補(bǔ)償政策、補(bǔ)償方式發(fā)生了很大變化，服務(wù)重心轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁┗�本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，基層機(jī)構(gòu)公益性實現(xiàn)回歸。同時，32個試點縣區(qū)均有力落實了財政保障相關(guān)補(bǔ)償政策，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財政財務(wù)管理制度全面建立并有效實施，各級財政投入力度明顯加大，財政保障機(jī)制有序運(yùn)行。省財政一次性撥付基層綜合改革試點補(bǔ)助資金2.4億元。1-6月份，32個試點縣區(qū)共計撥付財政補(bǔ)助資金4.4億元，較上年同期增長167個百分點；此外，各級財政安排人員分流安置經(jīng)費(fèi)近2億元。