自2005年起開始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策以來，個(gè)人籌資水平逐年提高，籌資總額不斷擴(kuò)大，僅達(dá)州市各級(jí)財(cái)政累計(jì)補(bǔ)助新農(nóng)合資金就達(dá)到155680萬元，報(bào)銷比例也在不斷擴(kuò)大，參合農(nóng)民的受益水平也不斷擴(kuò)大。

　　11月11日，在大竹縣東柳中心衛(wèi)生院看到，來該院就醫(yī)的農(nóng)民很多。據(jù)介紹，由于近幾年國家拉動(dòng)內(nèi)需項(xiàng)目的扶持，醫(yī)保政策的推動(dòng)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的條件有了很大改善，設(shè)備相對(duì)較齊全，東柳鄉(xiāng)70%左右的村民現(xiàn)在都選擇在東柳中心衛(wèi)生院就醫(yī)了。

　　東柳鄉(xiāng)東柳村6組村民唐大全夫婦告訴記者，他們已經(jīng)60多歲了，患有頸椎腰椎病，開始就在街上找赤腳醫(yī)生治病，在治療大半年后還是沒有效果，他們?cè)诔抢锷习嗟淖优�便要求他們�(nèi)コ抢锏拇筢t(yī)院醫(yī)治，但是其他村民向他們推薦就在鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，因?yàn)槌抢锏拇筢t(yī)院用得多報(bào)銷少。最后他們選擇了在鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，在經(jīng)過1個(gè)月的理療后，目前病情大為好轉(zhuǎn)。

　　告別“赤腳醫(yī)生”時(shí)代

　　“一人得病，大家?guī)兔︶t(yī)！我身邊的很多村民生病后都能去醫(yī)院看病了，因?yàn)榭梢詧?bào)賬，很多人一年交20塊錢，報(bào)賬就報(bào)了幾大千，生大病最多還可以報(bào)5萬元，大家都說新農(nóng)合好啊！”達(dá)縣碑高鄉(xiāng)五村村民蔣立碧說。

　　“我去年臘月間得了眼角膜炎，在赤腳醫(yī)生那里弄了好多藥都不好，最后沒得辦法，還是到醫(yī)院動(dòng)手術(shù)，住了10天的院才好的。”達(dá)縣石橋鎮(zhèn)板凳埡村的82歲老村民任兵說：“多虧有新農(nóng)合，我花了近4000元，最后還報(bào)了近2000元，著實(shí)為我子女減輕了很多負(fù)擔(dān)，眼睛醫(yī)好了，我也過了一個(gè)快樂的新年。”他告訴記者，以前在農(nóng)村，大家都是小病拖，大病壓，實(shí)在不行才到醫(yī)院治，因?yàn)榇蠹覜]有錢看病，最多就是找個(gè)赤腳醫(yī)生，在山坡上挖點(diǎn)兒草藥，回家熬水喝�，F(xiàn)在好了，鄉(xiāng)親們生了病也可以去醫(yī)院看病。

　　“現(xiàn)在好了，有了新農(nóng)合，再也不用擔(dān)心母親的醫(yī)藥費(fèi)了，家里的日子也越過越紅火。”家住大竹縣廟壩鎮(zhèn)的龍女士說。其母親患心臟病10多年了，她真真切切地體會(huì)到了什么叫做一人得病全家受窮，小時(shí)候她家里為了給母親治病，每逢趕集日，其父親便背一大口袋糧食去賣再為母親換回一小包中藥，糧食賣完了后父親就背井離鄉(xiāng)去打工，以前的日子過得真是辛苦。

　　家住達(dá)縣橋?yàn)车泥嵟�士，去�?月在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院剖腹產(chǎn)，除了參加新農(nóng)合的報(bào)賬，還得到了400元的補(bǔ)助。對(duì)此，鄭女士的母親滿臉的幸福，她告訴記者，在她當(dāng)年生女兒時(shí)，在家附近找了個(gè)接過生的婦女，到自己家里來幫忙接的生，衛(wèi)生、技術(shù)等各方面條件都很差，母嬰的安全都得不到保障，但是現(xiàn)在好了，近兩年來，因?yàn)橛辛诵罗r(nóng)合，身邊再也沒有誰在家里生小孩了，都是到醫(yī)院，產(chǎn)婦和嬰兒的安全都得到了很好的保障。

　　村民因病致貧現(xiàn)象得到有效緩解

　　據(jù)了解，2000年以前的若干年中，達(dá)州市、縣兩級(jí)政府投入農(nóng)村衛(wèi)生院建設(shè)的費(fèi)用微乎其微，多個(gè)縣、市甚至沒有投入。2003年達(dá)州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生撥款僅1495.82萬元，按農(nóng)村衛(wèi)生院同期職工人數(shù)8500人計(jì)算，每年人均僅為1760元，即使按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工人均年工資7200元計(jì)算（月人均僅600元），下差5440元/人，累計(jì)差額高達(dá)4624萬元，投入僅占應(yīng)投入的1/3；達(dá)州市所轄的中心衛(wèi)生院平均在40人以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在10人以上。按378個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生院平均計(jì)算，每個(gè)衛(wèi)生院不足4萬元，其中包含了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資、退休人員養(yǎng)老金和醫(yī)療保險(xiǎn)金、基礎(chǔ)建設(shè)（主要是房屋建設(shè)）、設(shè)備裝備、人員培訓(xùn)等等。農(nóng)村衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施難，國家通過項(xiàng)目建設(shè)投入的資金有限，一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入最多10萬元，當(dāng)時(shí)達(dá)州市農(nóng)民的醫(yī)療存在就醫(yī)難，就醫(yī)貴等問題。

　　據(jù)市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是達(dá)州市農(nóng)村衛(wèi)生工作的樞紐，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行過程中，起著至關(guān)重要的作用，是解決農(nóng)民看病難、看病貴的主戰(zhàn)地。我市自2005年起開始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，通過5年的實(shí)踐證明，該政策的實(shí)施在很大程度上有效解決了我市農(nóng)民的醫(yī)療問題。目前，全市各縣、市（區(qū)）全部開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，以縣為單位覆蓋率達(dá)100%，2010年全市參合農(nóng)民已超過500萬人，參合率達(dá)到97.13%，農(nóng)民參加新農(nóng)合的積極性不斷提高，覆蓋廣大農(nóng)村居民的農(nóng)村醫(yī)療保障制度基本建立。據(jù)了解，農(nóng)民繳費(fèi)由每人10元，增加到了每人20元；財(cái)政補(bǔ)助由原來的每人20元，經(jīng)歷了每人30元、每人40元、每人70元、每人80元、每人120元5個(gè)階段。個(gè)人籌資水平逐年提高，籌資總額不斷擴(kuò)大，2005年至2010年，僅各級(jí)財(cái)政累計(jì)補(bǔ)助新農(nóng)合資金就達(dá)到155680萬元，報(bào)銷比例也在不斷擴(kuò)大，參合農(nóng)民的受益水平也不斷擴(kuò)大。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，住院病人流向鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由2008年的63.37%增長(zhǎng)到了2010年的66.77%；住院補(bǔ)償基金流向鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由2008年的48.62%增長(zhǎng)到了2010年的49.87%。從這方面來看，我市基本保證了基本醫(yī)療與大病相結(jié)合、以大病統(tǒng)籌為主，許多常見病和多發(fā)病在基層得到了有效診治。

　　幾年來，通過不斷探索完善、鞏固提高，我市已逐步建立起一套行之有效的管理模式與補(bǔ)償模式，新農(nóng)合資金運(yùn)行安全規(guī)范，基金使用率和參合農(nóng)民受益水平逐年提高，農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到有效緩解。

　　新農(nóng)合工作還有較大的發(fā)展空間

　　據(jù)市衛(wèi)生局相關(guān)工作人員介紹，盡管我市新農(nóng)合取得了較好的成績(jī)，但也存在一些不足。

　　新農(nóng)合管理服務(wù)能力不足，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)性質(zhì)、人員待遇問題有待進(jìn)一步明確。隨著新農(nóng)合工作的深入推進(jìn)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的任務(wù)愈來愈繁重，現(xiàn)有的新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制已不能滿足工作需要。目前，各地負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人員的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)“參公”管理。但新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員相比，工作量的差距較大，直接影響了各地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的工作熱情和效率，部分縣、市（區(qū)）甚至出現(xiàn)經(jīng)辦人員調(diào)離現(xiàn)象，導(dǎo)致新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理服務(wù)水平下降。

　　投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)滯后，服務(wù)能力有待提高。目前，達(dá)州市各級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入還不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)還相對(duì)滯后，醫(yī)療設(shè)備相對(duì)陳舊，業(yè)務(wù)技術(shù)人員相對(duì)缺乏，不能完全滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需要。

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管有待加強(qiáng)。盡管全市各市、縣、區(qū)加大了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，但由于多方面原因?qū)е滦罗r(nóng)合管理中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度不夠，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為還不夠規(guī)范。