云南鎮(zhèn)康縣新農合工作成效顯著
鎮(zhèn)康縣通過抓實組織領導、宣傳發(fā)動、政策落實、醫(yī)療費用控制、工作流程、制度創(chuàng)新、培訓、信息化建設等一系列工作措施,新農合工作取得了顯著的成效。
一是實現(xiàn)參保全覆蓋,受益面不斷增大。通過不斷探索和實踐,新農合制度已走上了正軌, 2011年全縣參合14.7313萬人,參合率達97.85%。新農合工作開展以來,累計籌集基金5097.75萬元,共為參合農民減免補償門診、住院醫(yī)藥費88.7016萬人次、4348.33萬元。
二是新農合保障水平不斷提高。為使最貧困的人群能夠公平地享受到新農合政策,各部門密切配合,整合貧困醫(yī)療救助資金和上級補助資金,2010年共為全縣7.1355萬名五保戶、特困戶、獨生子女父母代繳參保金;2011年補償封頂線提高到5萬元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例達到80%,縣級醫(yī)院達到70%。
三是基本實現(xiàn)新農合就診“一證通”。參合農民到省級、市內住院可憑合作醫(yī)療證和戶口簿,就能得到定點醫(yī)療機構的現(xiàn)場減免,初步實現(xiàn)了“一證通”結報。
四是醫(yī)藥費用得到有效控制。為有效控制定點醫(yī)療機構醫(yī)藥費用不合理增長,制定相關管理制度,加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管,在費用控制、限價服務、合理用藥、合理檢查、賬目審核等方面狠下功夫,推行門診費用總額預付包干制和住院按床日包干制,次均住院費用上漲趨勢得到有效控制。
五是監(jiān)管工作不斷規(guī)范。積極加強制度建設,對定點醫(yī)療機構執(zhí)行“協(xié)議管理”制度的同時,全縣相繼建立有門診住院醫(yī)藥費減免補償公示、監(jiān)督檢查、經辦人員考核等各項制度;加大經辦機構業(yè)務人員培訓,切實提高了經辦人員的管理水平和業(yè)務能力,確保了新農合各項工作穩(wěn)步推進,健康發(fā)展;嚴把準入關,對定點醫(yī)療機構實行動態(tài)管理;
六是全面實現(xiàn)信息化管理。鎮(zhèn)康縣新農合信息化建設自2008年開始啟用,至2010年完成了新農合網(wǎng)絡升級及轉換對接工作,率先在全市實現(xiàn)了新農合補償網(wǎng)上監(jiān)控、網(wǎng)上審核、即時結算的工作目標;在減少管理漏洞,強化基金監(jiān)管上起到了不可替代的作用,有效提升了新農合的監(jiān)管能力和決策水平。
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