近年來，廣東佛山市民生財政建設(shè)取得了一定成績，但也在發(fā)展中遇到了一些挑戰(zhàn)與困難，主要體現(xiàn)在以下“四大困難”：民生支出增長的剛性，將進(jìn)一步加大目前的財政收支矛盾；區(qū)域、城鄉(xiāng)民生事業(yè)發(fā)展不平衡，但地方財政尤其是市級財政統(tǒng)籌區(qū)域、城鄉(xiāng)發(fā)展方面的能力不足；一些民生政策、制度設(shè)計上的限制或缺陷，造成了工傷、失業(yè)、養(yǎng)老保險基金等的資金效益低、資金閑置問題；民生保障水平與覆蓋范圍在財力有限的情況下難以同時兼顧。因此，針對目前民生財政建設(shè)中遇到的困難，佛山市將從拓寬資金來源、優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)、完善體制機制、整合社保制度四大方面著手開拓新局面。

　　（一）拓寬資金來源，解決收支矛盾問題。

　　建議通過開源疏流，從做大財政“蛋糕”、引入社會資本、盤活沉淀資金入手來解決。

　　1.樹立“大財政”理念，狠抓收入增長。樹立起“大財政”理念，把社�；�金、國資收益、行政事業(yè)單位資產(chǎn)、土地儲備、政府性資源的占用經(jīng)營收益或經(jīng)營服務(wù)收入乃至政府可調(diào)動使用的捐贈收入、慈善基金等都納入“大財政”的范疇，全面準(zhǔn)確及時掌握政府所有收入來源及實際可支配財力，科學(xué)合理調(diào)配“大財政”資源，從而為“幸福佛山”建設(shè)提供更為有力穩(wěn)固的財力支撐。

　　2.引導(dǎo)社會資金進(jìn)入民生領(lǐng)域，拓寬民生事業(yè)資金來源。對于教育、醫(yī)院、公交、住房、社會福利等民生事項，建議探索引入社會資金的相關(guān)機制，鼓勵、引導(dǎo)社會資金參與項目的投資、建設(shè)、經(jīng)營，合理利用社會資本，解決財政收支矛盾下部分民生事項投入不足的問題。

　　3.疏導(dǎo)沉淀、閑置資金，切實發(fā)揮民生資金效益。針對由于制度規(guī)定缺陷而產(chǎn)生的資金效益問題，必須通過清理疏導(dǎo)，才有望發(fā)揮這些沉淀資金的效益。首先，重點對涉及面廣、資金量大的資金進(jìn)行清理，如社�；�金、彩票基金、水利建設(shè)基金、糧食風(fēng)險基金等。其次，分類處理沉淀資金。對于佛山市出臺或市有政策制定權(quán)限的，應(yīng)根據(jù)實際情況，及時修訂原有政策，切實發(fā)揮資金效益；對于地市無政策制定權(quán)限的，應(yīng)準(zhǔn)備充分理據(jù)，積極向上級反映情況，爭取上級能夠因地制宜給予支持。再次，加強對民生政策落實情況、民生資金使用情況的監(jiān)督檢查和績效評價，發(fā)現(xiàn)沉淀、閑置、浪費等問題，及時研究解決。

　　（二）優(yōu)化民生支出結(jié)構(gòu)，推進(jìn)民生財政建設(shè)。

　　要調(diào)整優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，加大民生事業(yè)投入，同時，充分用好民生這塊“蛋糕”，提高民生資金的使用效率，將一分錢掰成兩分用，還要用在刀刃上，解決財政民生資金在保障水平與覆蓋范圍上的兩難問題。當(dāng)前重點要做好以下工作：

　　1.大力推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。以《佛山市基本公共服務(wù)均等化發(fā)展規(guī)劃（2010-2020年）》的出臺為契機，探索建立財力保障機制和均等化績效考評辦法，將均等化工作的績效考評納入到黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部落實科學(xué)發(fā)展觀考核范圍之中，推動各級政府、各相關(guān)部門切實加大民生投入，加快實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化。

　　2.加快保障性住房建設(shè)。加大對保障性住房的資金投入，并切實按照土地出讓凈收益10%用于保障房建設(shè)的規(guī)定要求，積極籌集資金，確保保障性住房建設(shè)任務(wù)的順利完成；同時，完善保障性住房申報審核機制，降低保障性住房的申請準(zhǔn)入資格，充分發(fā)揮保障性住房的社會效益。

　　3.加大基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)投入。解決“看病貴、看病”問題，必須引導(dǎo)人民群眾形成“小病進(jìn)社區(qū)”、“有病就近治”的習(xí)慣和觀念。這除了制訂相應(yīng)鼓勵政策和有效措施外，還需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站等基層醫(yī)療機構(gòu)在衛(wèi)生條件、設(shè)備條件、人才條件及治療環(huán)境上得到進(jìn)一步的提升。因此，各級財政應(yīng)加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的投入力度，逐步提升佛山市基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。

　　4.提高社會保障水平。社會保障水平與民眾的生活水準(zhǔn)、生存狀況密切正相關(guān)。佛山市現(xiàn)時的財力是有能力提高居民的社會保障水平的。重點要提高企業(yè)職工退休養(yǎng)老待遇，并建立長效的、與CPI相關(guān)的低保、社會救助、社會救濟標(biāo)準(zhǔn)增長機制，確保困難群體的生活質(zhì)量。

　　（三）完善財力保障體制機制，統(tǒng)籌區(qū)域、城鄉(xiāng)民生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　1.理順、完善現(xiàn)行財政體制。建議以“體現(xiàn)財權(quán)與事權(quán)相匹配的原則；體現(xiàn)市級統(tǒng)籌協(xié)調(diào)區(qū)域、城鄉(xiāng)發(fā)展的職能；體現(xiàn)省直管縣以及順德區(qū)綜合改革試點的特色”的原則，完善市區(qū)財政體制，保障各區(qū)的既得利益，并使市級適當(dāng)參與分享全市經(jīng)濟社會發(fā)展成果。

　　2.實行有所側(cè)重、適度合理的財政轉(zhuǎn)移支付制度。一是實行有所側(cè)重的市財政轉(zhuǎn)移支付制度，加大市級財政對民生事業(yè)發(fā)展落后區(qū)域的傾斜力度，逐年提高一般性轉(zhuǎn)移支付占整個轉(zhuǎn)移支付的比例，促進(jìn)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展。二是實行適度合理的橫向財力轉(zhuǎn)移，縮小各區(qū)之間民生事業(yè)發(fā)展水平差距。三是加強對轉(zhuǎn)移支付資金的監(jiān)督管理，確保資金的�？顚Ｓ谩⒁�(guī)范使用。

　　（四）逐步整合完善社會保險制度，充分發(fā)揮社�；�金使用效益。

　　長遠(yuǎn)來說，我國現(xiàn)行的社保制度將走向整體統(tǒng)合，即，對所有社會保險項目按一個統(tǒng)一費率征收社會保險費，征收形成的社�；�金統(tǒng)一調(diào)配和使用。佛山市作為相對發(fā)達(dá)的珠三角城市，建議在社保制度統(tǒng)合方面率先邁出探索步伐。近期重點做好以下工作：

　　1.整合醫(yī)保制度。佛山市目前醫(yī)保政策有職工醫(yī)保、居民住院醫(yī)保和居民門診醫(yī)保等三種制度。為充分發(fā)揮醫(yī)保基金的互助功能，同時體現(xiàn)醫(yī)保的公平性，建議分階段進(jìn)行合并。第一階段，將居民門診醫(yī)保與住院醫(yī)保合并為一個居民醫(yī)保。第二階段，逐步提高居民醫(yī)保的待遇標(biāo)準(zhǔn)，并向職工醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)靠攏。第三階段，在時機成熟時，實行居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的合并，最終達(dá)到所有參保人同時參保同一個醫(yī)保制度，享受同一種待遇，醫(yī)保基金統(tǒng)一核算和統(tǒng)籌使用。

　　2.整合養(yǎng)老制度。佛山市的養(yǎng)老保險政策同樣存在多政策制度、多標(biāo)準(zhǔn)、待遇差異大的問題，部分政策待遇偏低，無法滿足基本生活需要。建議以“個人繳費為主，財政政策鼓勵為輔”的方式，逐步將全征土地農(nóng)民及城鄉(xiāng)居民納入職工養(yǎng)老保險制度之中，推進(jìn)養(yǎng)老制度整合，解決養(yǎng)老保障問題。

　　3.不斷完善社保制度。一是積極向省爭取政策，允許佛山市適當(dāng)下調(diào)失業(yè)、工傷保險征繳費率，同時進(jìn)一步擴大失業(yè)、工傷保險的支出范圍，以充分發(fā)揮兩項保險基金的社會效益。二是建議由市人社局牽頭，積極向省反映佛山市企業(yè)養(yǎng)老保險基金結(jié)余量大、但職工退休人員養(yǎng)老保險待遇明顯偏低的實際情況，爭取省支持同意佛山市適當(dāng)調(diào)整提高企業(yè)職工退休人員的養(yǎng)老保險待遇水平。