近年來(lái)，廣東湛江市財(cái)政不斷加大投入，著力于完善以城鄉(xiāng)居民最低生活保障和農(nóng)村五保供養(yǎng)為基礎(chǔ)的社會(huì)救助體系，逐步提高社會(huì)救助能力和民生保障能力。取得了顯著成效，具體體現(xiàn)為七個(gè)“突破”：

　　一是在參保人身份界定上實(shí)現(xiàn)了突破。

　　建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，破除了城鄉(xiāng)居民的身份界限，打破城鄉(xiāng)醫(yī)療保障二元分割局面，實(shí)行統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇。

　　二是在提高統(tǒng)籌層次上實(shí)現(xiàn)了突破。

　　實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，全市實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一政策、統(tǒng)一核算。一是提高了基金的供濟(jì)水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力；二是平衡了縣與縣政策上的差異和避免了待遇水平的攀比。

　　三是在提高保障額度上實(shí)現(xiàn)了突破。

　　引入了商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，由人保公司承保大額醫(yī)療補(bǔ)助，參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理服務(wù)，既分擔(dān)醫(yī)�；�金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，又控制了基金跑冒滴漏，同時(shí)提高了大額醫(yī)療補(bǔ)助保障額度。

　　四是在便捷服務(wù)上實(shí)現(xiàn)了突破。

　　參保居民就醫(yī)更加便捷：一是全市182家定點(diǎn)醫(yī)院可隨意選擇看病就醫(yī)；二是異地長(zhǎng)期居住的參保老人、打工者（企業(yè)未為其辦理職工醫(yī)保的），在當(dāng)?shù)剡x擇兩家公立醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)。

　　五是在理順管理機(jī)制上實(shí)現(xiàn)了突破。

　　建立了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照“整合資源、提高效率、方便群眾”的要求，建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)構(gòu)，降低了管理成本，提高了辦事效率。

　　六是在充分利用管理上實(shí)現(xiàn)了突破。

　　實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，沿襲商業(yè)保險(xiǎn)公司和建設(shè)銀行參與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保運(yùn)作的做法，一方面彌補(bǔ)了社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員、管理力量和辦公條件的不足，強(qiáng)化了醫(yī)保業(yè)務(wù)的管理，減輕了財(cái)政負(fù)擔(dān)；另一方面簡(jiǎn)化了參保人大額醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)，方便了群眾。

　　七是在改革結(jié)算方式上實(shí)現(xiàn)了突破。

　　一是市社保局對(duì)醫(yī)院采取“總量控制、按月預(yù)付、年終總清算”的方式，及時(shí)給醫(yī)院預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用。二是參保病人只需結(jié)清個(gè)人自付費(fèi)用即可出院，不需持單據(jù)經(jīng)各級(jí)層層審核和審批確認(rèn)才能報(bào)銷。三是市社保局直接與醫(yī)院、人保公司結(jié)算，簡(jiǎn)化了報(bào)銷手續(xù)。