近年來，湖南郴州市按照“城鄉(xiāng)居民繳費統(tǒng)一按農(nóng)村居民標準繳費，待遇享受統(tǒng)一按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇執(zhí)行”的總體工作思路，以“五統(tǒng)一”模式為著力點，將市轄區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療合二為一，整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，有力破解了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險“制度分設、城鄉(xiāng)分割、管理分離、資源分散”難題，走出了一條具有郴州特色的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一體化改革新路子。“居民得實惠、醫(yī)療得發(fā)展、政府得民心”的“三贏”局面在郴州得到全面有力詮釋。

　　一是統(tǒng)一參保范圍。

　　市轄區(qū)內(nèi)凡不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)大中小學階段學生、少年兒童、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民都可自愿參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。此舉既杜絕了交叉重復參�，F(xiàn)象的發(fā)生，減輕了財政補助資金配套的負擔；又消除了城鄉(xiāng)居民因身份不同而享受不同保險待遇的歧視心理，真正做到“進出一扇門，核定一把尺，結算一張單”。

　　二是統(tǒng)一基金管理。

　　該市打破了原有兩項基金分管模式，合并建立“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金”，并將基金統(tǒng)一納入財政專戶，實行收支兩條線管理，做到�？顚Ｓ�。同時，將基金納入市級統(tǒng)籌管理，統(tǒng)一編制基金收支預算并組織實施，建立健全保險費征繳、支出激勵約束機制，積極強化基金預算執(zhí)行監(jiān)督考核，有力確保了基金規(guī)范、安全、高效運行。2011年，該市基金收入規(guī)模破億，達1.04億元，比改革前增加2893萬元；當年共實現(xiàn)統(tǒng)籌基金支出9999萬元，比改革前增加3995萬元，共節(jié)余522萬元。

　　三是統(tǒng)一繳費標準。

　　該市認真貫徹落實中央強農(nóng)、惠農(nóng)、予民休養(yǎng)生息政策，積極緩解廣大城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”及“因病治貧、因病返貧”問題，市轄區(qū)連續(xù)兩年執(zhí)行較低繳費標準，即30元/人/年，與原新農(nóng)合政策保持一致，比改革前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險非從業(yè)居民低160元、老年居民低30元，圓滿實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一按農(nóng)村居民標準繳費的既定目標。

　　四是統(tǒng)一業(yè)務流程。

　　2010年，該市制定下發(fā)了《關于明確市轄區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦工作各級責權劃分的通知》，對市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)各級醫(yī)保經(jīng)辦機構的具體職能、責任、權限進行了明確。同時，對參保繳費、前臺結算、后臺報帳、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治審批以及特殊病種門診(家庭病床)辦理和意外傷害住院認定等工作流程作出了統(tǒng)一規(guī)定，做到職責明確，流程統(tǒng)一。

　　五是統(tǒng)一信息系統(tǒng)。

　　原新農(nóng)合制度運行幾年來，雖然實現(xiàn)了區(qū)內(nèi)聯(lián)網(wǎng)和部分區(qū)外定點醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，但沒有實現(xiàn)全市聯(lián)網(wǎng)。一體化改革后，該市對原有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息網(wǎng)絡平臺進行了改造升級，實現(xiàn)了全市定點醫(yī)院與協(xié)議零售藥店醫(yī)療費用的聯(lián)網(wǎng)結算管理。2012年，又將該信息系統(tǒng)延伸到村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，城鄉(xiāng)參保居民住院期間只需繳納自付部分費用即可出院，普通門診即時結算，隨走隨結，大大方便了廣大城鄉(xiāng)居民看病就診，減輕了醫(yī)�；颊哚t(yī)療費用墊付壓力。