近年來，內(nèi)蒙古自治區(qū)大力推廣新農(nóng)合支付方式改革，全區(qū)已有70多個旗縣進(jìn)行了不同的支付方式改革，成效初顯，參合農(nóng)牧民自付費(fèi)用降低，普遍反映比改革前“更加明明白白消費(fèi)”。

　　“最初要求12個盟市分別選擇2到3個試點(diǎn)旗縣，各個旗縣根據(jù)自身情況進(jìn)行支付方式改革，現(xiàn)在已全面推廣。”內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳基層衛(wèi)生管理處岳峰介紹說，2010年，內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳相繼出臺了《關(guān)于推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作的通知》和《新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療支付方式改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》，改革方式選擇權(quán)被下放到各個旗縣。

　　目前，內(nèi)蒙古新農(nóng)合參合率已達(dá)95％，各旗縣逐步實(shí)行了門診總額預(yù)付、按病種結(jié)算以及按床日結(jié)算三種支付方式改革。其中，絕大多數(shù)旗縣實(shí)行了門診總額預(yù)付以及按病種結(jié)算制度，赤峰市、興安盟則嘗試了按床日付費(fèi)制度。

　　自2010年11月份實(shí)施床日付費(fèi)制以來，興安盟扎賚特旗農(nóng)牧民看病的費(fèi)用明顯降低，住院天數(shù)也減少了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由住院次均費(fèi)用由1550元下降到1130元。另外，按床日付費(fèi)制度操作簡便，使得監(jiān)管矛盾明顯減少，降低了管理成本。

　　內(nèi)蒙古的大多數(shù)旗縣則針對門診治療和住院治療分別實(shí)施了“門診統(tǒng)籌總額預(yù)付制度” 和“按病種定額付費(fèi)制度”。據(jù)了解，包括呼和浩特市、巴彥淖爾市在內(nèi)的新農(nóng)合門診統(tǒng)籌已經(jīng)覆蓋轄區(qū)所有的行政嘎查村，最大限度地滿足了農(nóng)牧民群眾“小病不用出村，看病能夠報(bào)銷”的愿望。

　　在鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗，門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室，報(bào)銷比例為35％。據(jù)準(zhǔn)格爾旗衛(wèi)生局新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理委員會辦公室（合管辦）副主任劉二成介紹，這個制度實(shí)施以來，在基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的普通門診報(bào)銷人次已占總普通門診報(bào)銷人次的62％，發(fā)揮了引導(dǎo)參合農(nóng)牧民在基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的作用。

　　按病種定額付費(fèi)則大大降低了規(guī)定范圍內(nèi)病種的治療費(fèi)用。內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗衛(wèi)生局局長李樹林介紹說，目前準(zhǔn)格爾旗鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院和旗縣級醫(yī)院均實(shí)施了該制度，對卵巢囊腫、慢性膽囊炎、甲狀腺瘤、闌尾炎等20種當(dāng)?shù)爻Ｒ姴�，目前，住院費(fèi)用定額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是85％，患者只需自付15％，“這大大降低了參合農(nóng)牧民的負(fù)擔(dān)，同時，也在一定程度上防止了過度醫(yī)療現(xiàn)象的發(fā)生。”