山東威海市啟動實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險工作
近日,威海市出臺《新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險工作實施方案(試行)》,自2013年1月1日起,啟動實施新農(nóng)合大病保險工作。
大病保險的補償病種為國家確定的20類重大疾病,包括兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、血友病等。
具體實施辦法為從新農(nóng)合籌資中按人均15元標(biāo)準(zhǔn),向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險,實行省級統(tǒng)籌。參合居民(包括新生兒)患20類重大疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費用或門診大病累積醫(yī)療費用,經(jīng)新農(nóng)合報銷后,個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超出8000元的部分,補償比例為73%,8000元以內(nèi)(含8000元)的合規(guī)醫(yī)療費用補償比例為17%,個人最高補償限額20萬元。其中,門診補償僅限于終末期腎病透析和血友病治療。
財政和衛(wèi)生部門將定期對商業(yè)保險機構(gòu)新農(nóng)合大病保險資金的籌集、使用和結(jié)余等情況進行核查,加強財務(wù)分析和風(fēng)險預(yù)警,確保保險基金安全有效運行。
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