為進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)農(nóng)村居民切實(shí)利益，確保新農(nóng)合基金運(yùn)行安全，休寧縣在前兩年試點(diǎn)改革的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善新農(nóng)合住院費(fèi)用總額預(yù)算管理。

　　一是實(shí)施目的更明確。實(shí)施新農(nóng)合住院費(fèi)用總額預(yù)算管理其目的是促進(jìn)醫(yī)院完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。其次，在有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的前提下，及時(shí)足額支付醫(yī)院符合新農(nóng)合政策和協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用，保障醫(yī)院的合理收益。

　　二是實(shí)施范圍更擴(kuò)大。繼縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、市人民醫(yī)院、532醫(yī)院、首康醫(yī)院、昌仁醫(yī)院、市中醫(yī)院、市眼科醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院后，又新增了安徽省祁門縣蛇傷研究所，共10所醫(yī)院為總額預(yù)算管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　三是預(yù)算總額更明晰。住院總額預(yù)算不包括意外傷害、分娩、按病種付費(fèi)的住院病人；包括因種種原因未即時(shí)結(jié)報(bào)，到縣合管中心結(jié)報(bào)的普通住院病人。核定的總額預(yù)算指標(biāo)更合理、更貼近實(shí)際。

　　四是預(yù)算調(diào)整更科學(xué)。體現(xiàn)在住院人次調(diào)整上：1.因重癥病人增加、開展了新項(xiàng)目和新技術(shù)等，合理上漲的人次予以調(diào)增；2.對(duì)分解住院的人次予以調(diào)減；3.因不合理收治上感、胃腸炎、等小病，導(dǎo)致住院人次上漲的予以調(diào)減；4.屬于按病種付費(fèi)的病種，按普通住院核算的人次，原則上不予認(rèn)可。體現(xiàn)在次均費(fèi)用調(diào)整上：對(duì)單個(gè)病種的次均費(fèi)用和物耗類費(fèi)用（藥費(fèi)、檢查費(fèi)、材料費(fèi)等）進(jìn)行剖析，除收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)價(jià)格調(diào)整（由試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供依據(jù)）等情況引起次均費(fèi)用上漲部分外，其余上漲部分新農(nóng)合基金不予支付。

　　五是年終考核更合理。經(jīng)年終預(yù)算調(diào)整后，低于調(diào)整后預(yù)算的，按實(shí)際支付，仍超出預(yù)算的，醫(yī)院和新農(nóng)合基金合理分擔(dān)，并嚴(yán)格執(zhí)行。