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湖北武漢大病保險方案出臺 全年最高報銷30萬元

2013-08-26 17:33 來源:湖北省人民政府門戶網站   打印 | 收藏 |
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  武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合參保(合)人員治療門診特殊慢性病和住院醫(yī)療費用,經基本醫(yī)療保險報銷后、超過大病保險起付線標準的個人負擔部分,可報銷50%-70%,最高金額可達30萬元。8月20日,《武漢市城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案(試行)》正式發(fā)布,這是該市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的又一重要舉措。

  據介紹,對于保險的承辦方式,分別由武漢市人社局和市衛(wèi)計委通過招標選定承辦大病保險的商業(yè)保險機構。報銷時,采取“一站式”服務。經城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合經辦機構授權,在辦理出院手續(xù)時,定點醫(yī)療機構按照基本醫(yī)療保險政策給予報銷后,對符合條件的城鄉(xiāng)居民及時給予大病醫(yī)療費用直接報銷,居民不用再跑到商業(yè)保險機構報銷。

  此外,很多大病患者往往要去外地大醫(yī)院診治,造成異地報銷難題。對此,商業(yè)保險機構充分發(fā)揮其全國聯(lián)網優(yōu)勢,為參保(合)人員提供異地結算服務。

  方案指出,從今年1月1日開始,該市城鄉(xiāng)居民大病保險人均籌資分別為27元和24元,一個保險年度內,只要基本醫(yī)療保險報銷后的個人負擔部分超過8000元(基本醫(yī)療保險起付線以下個人負擔部分除外),按照8000-30000元 、30000-50000元、50000元以上分段,可以報銷50%、60%、70%,最多可以報銷30萬元,此舉可有效提高重特大疾病保障水平,解決城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”問題。

  截至目前,該市城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險、新農合、職工住院醫(yī)療互助活動、大病保險、醫(yī)療救助相互銜接,共同筑起多層次醫(yī)療保障體系,提高了保障實效。

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