河北河間市:信息化管控新農(nóng)合效果顯著
河間市在對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理中,充分利用應用計算機軟件管控,嚴格控制醫(yī)藥費上漲,收到了良好效果。
一、門診補償軟件管控實行“三步走”,做到了“步步領先”。
第一,河間市與軟件公司合作開發(fā)了“門診補償管理系統(tǒng)”,使全市90%以上的村衛(wèi)生室實現(xiàn)了門診補償數(shù)據(jù)的聯(lián)網(wǎng)即時錄入。市合管中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以隨時查看各衛(wèi)生室的錄入情況,對就診人次、次均費用等及時分析,發(fā)現(xiàn)問題立即責令相關衛(wèi)生室進行整改。
第二,結合工作實際對軟件又逐步進行了升級,實現(xiàn)了細化到各村衛(wèi)生室的門診統(tǒng)籌補償總額預算管理。市合管中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以單獨為各村衛(wèi)生室核算設置全年門診補償預算總額。各衛(wèi)生室補償支出進度超出正常進度后,軟件將自動予以預警提示。超過正常進度10%或達到全年預算總額后,將不能再進行補償錄入。
第三,從2013年1月開始,根據(jù)醫(yī)改新形勢的需要和新農(nóng)合現(xiàn)狀,聯(lián)合相關軟件公司開發(fā)了《基層衛(wèi)生醫(yī)療機構綜合管理系統(tǒng)》,實現(xiàn)了對門診定點及一體化衛(wèi)生室基本藥物采購入庫、購銷價格、一般診療費補助、藥品零差率補助和門診統(tǒng)籌補償?shù)荣Y金的全程綜合管控。
二、住院補償軟件管控達到了大范圍,實現(xiàn)了“全過程、多方位、多角度”控制。
一是對定點醫(yī)療機構安裝了《醫(yī)院收費管理軟件》和《新農(nóng)合管理軟件》,實現(xiàn)了住院收費軟件與新農(nóng)合軟件的無縫對接,保證了各項監(jiān)測數(shù)據(jù)的實時上傳,實現(xiàn)了從入院登記、劃價收費、出院結算、醫(yī)療費補償全程軟件管控。
二是逐步實現(xiàn)了市級醫(yī)療機構的聯(lián)網(wǎng)即報,軟件管控范圍進一步擴大。
三是與軟件公司合作開發(fā)了《新農(nóng)合住院補償分析監(jiān)控軟件》,以直觀圖表的方式,對各定點醫(yī)療機構的補償人次、補償金額、次均費用、基金使用進度等指標,分3個大類、57個小項進行實時監(jiān)控和匯總分析,有效防止了基金的透支或過度節(jié)余。
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