“救護車一響，一頭豬白養(yǎng)”，話粗理不粗，點出了農(nóng)民的醫(yī)療負擔(dān)。9月3日，全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)場會在合浦召開。被稱為“農(nóng)村醫(yī)保”的新農(nóng)合在廣西實行4年多，運行已趨于成熟。從明年開始，新農(nóng)合建設(shè)制度將覆蓋全區(qū)所有的109個縣（市、區(qū)），覆蓋農(nóng)民人口4032.2萬。

　　受益：“一證通”看病，“直通車”報銷

　　新農(nóng)合的推廣，讓農(nóng)民朋友不用太擔(dān)心“豬白養(yǎng)”了。9月3日，記者在合浦縣常樂中心衛(wèi)生院見到了前來報賬的朱日秀。她13歲的外孫患了腦腫瘤，為治病，家里的牛和豬都賣光了。她的外孫因為病情惡化，剛剛被轉(zhuǎn)到合浦縣人民醫(yī)院治療，此時家里已是捉襟見肘，再也沒錢了。

　　當(dāng)天，朱日秀在報賬時享受到“直通車”的速度，只用了不到半個小時，她就拿到了包括檢查費、住院費在內(nèi)的1127元報銷款。她告訴記者，這筆錢解了燃眉之急，她馬上讓丈夫到縣醫(yī)院去，把醫(yī)療費給交了。據(jù)悉，“直通車”報銷程序是針對從前報銷審核煩瑣、周期長而制定的，做到“在哪里看病，在哪里報銷”、“當(dāng)天出院，當(dāng)天報銷”的隨到隨報程序。

　　“拿這個證，看病隨便選醫(yī)院�！焙掀挚h黨江鄉(xiāng)村民黃道勤從口袋里掏出一本《合作醫(yī)療證》對記者說。原來，合浦縣推行了縣內(nèi)就診“一證通”的方式。農(nóng)民拿《合作醫(yī)療證》，縣、鄉(xiāng)、村二級的322家定點醫(yī)療機構(gòu)可以隨意選擇，看病不必被限制在特定的醫(yī)療機構(gòu)。黃道勤的妻子不久前被查出患有慢性腎炎，就一直在縣級醫(yī)院治療。他說，雖然在縣級醫(yī)院報銷的比例比較低，但是質(zhì)量有保證，看得放心。

　　黃道勤的就診心理其實就是該縣推行“一證通”的初衷。自由選擇醫(yī)院讓農(nóng)民有了“點菜”權(quán)，總是不被點中的醫(yī)療機構(gòu)只有在價格、服務(wù)質(zhì)量方面有所提高，才能獲得農(nóng)民兄弟的青睞。這樣，醫(yī)療機構(gòu)就有了競爭意識，自費用藥事先告知、設(shè)立惠民病房等舉措競相出爐，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能看到溫柔、耐心的導(dǎo)醫(yī)小姐。

　　規(guī)模：明年覆蓋全廣西

　　根據(jù)國家要求，廣西2008年的工作目標是新農(nóng)合制度建設(shè)覆蓋全區(qū)所有的109個縣（市、區(qū)），涉及到的農(nóng)業(yè)人口達4032.2萬，參合率達到80%以上，基金使用率達到80%以上，受益率達到50%以上。在今年12月31日前完成收取農(nóng)民繳費工作，2008年1月1日起給參合農(nóng)民報賬。

　　據(jù)了解，由于中央只對西部地區(qū)農(nóng)業(yè)人口超過50%的縣（市、區(qū)）給予資金補助，因此，廣西明年新開展新農(nóng)合的21個縣基金籌集的具體辦法是，農(nóng)業(yè)人口數(shù)超過總?cè)丝?0%的7個縣，籌資標準為每人每年50元，其中農(nóng)民繳費10元不變，中央財政補助參合農(nóng)民20元，自治區(qū)財政補助11元，市縣兩級財政補助9元。農(nóng)業(yè)人口數(shù)不到總?cè)丝跀?shù)50%的14個縣（區(qū)），中央財政補助參合農(nóng)民的20元，全部由自治區(qū)、市、縣（區(qū)）級財政分擔(dān)解決。

　　困難：基金節(jié)余比例較大

　　衛(wèi)生部門的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，今年上半年基金使用數(shù)量占全年基金的27.21%.從2004年起，除去門診基金和風(fēng)險基金外，歷年累計節(jié)余基金約有1.08億元�；�金節(jié)余過大，影響了參合農(nóng)民的受益面和受益程度。

　　造成基金節(jié)余比例偏大的原因是沒有建立對節(jié)余基金的使用管理辦法，每年節(jié)余下來的基金越積越多�，F(xiàn)在這一問題已經(jīng)有了初步的解決思路，節(jié)余的住院基金可以按當(dāng)年參合農(nóng)民住院情況給予二次補償和大病救助二次補償。節(jié)余的門診基金則可以通過擴大門診服務(wù)點，使參合農(nóng)民就近得到基本醫(yī)療服務(wù)。

　　最近，自治區(qū)衛(wèi)生廳對全區(qū)的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為進行了一次全面檢查，發(fā)現(xiàn)在極少數(shù)定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)了套騙新農(nóng)合基金的行為。除了監(jiān)管不力外，制度不嚴，由定點醫(yī)療機構(gòu)直接到經(jīng)辦機構(gòu)報賬是造成經(jīng)管機構(gòu)不知情的重要原因。因此，今后將實行參合農(nóng)民自主報賬，任何定點醫(yī)療機構(gòu)都不能越俎代庖，同時實行報銷鄉(xiāng)、村公示制度。