興安盟烏蘭浩特市“七加四”全民醫(yī)保惠民生
為使更多人盡快享受醫(yī)保,使參保者享受更多實惠,烏蘭浩特市醫(yī)保中心結(jié)合學(xué)習(xí)實踐活動,通過民主生活會及專題分析,找準(zhǔn)重點及難點,把擴(kuò)面工作當(dāng)作重點來抓,把加強對“兩定”服務(wù)部門管理作為難點對待,制定措施巧破難題,努力將醫(yī)保工作辦成普惠民生的實事,讓更多老百姓享受改革發(fā)展的新成果。
七措施力抓擴(kuò)面。一是將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴(kuò)面,納入鎮(zhèn)街辦事處、教育局、學(xué)校的目標(biāo)管理。二是在主管部門的支持下,發(fā)揮勞動監(jiān)察的整體效能,運用行政執(zhí)法手段,加大執(zhí)法力度,促使企業(yè)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、工傷和生育保險。三是加強醫(yī)療保險政策宣傳,在電視臺播送公益廣告通知,利用報紙電臺廣播分期宣講政策,印發(fā)宣傳單進(jìn)社區(qū)、入戶撒發(fā)和送到定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店進(jìn)行多點宣傳。四是醫(yī)保中心實行一把手重點抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,層層落實責(zé)任制,把任務(wù)分解到股室和個人,實行目標(biāo)考核制,年未與評先評優(yōu)掛鉤。各股室分片包鎮(zhèn)街,送政策深入各居民家中進(jìn)行擴(kuò)面。五是發(fā)揮政府督察室的督察作用。對有擴(kuò)面任務(wù)的鎮(zhèn)街辦事外、教育局、學(xué)校開展督察,將完成任務(wù)情況進(jìn)行通報。六是抓住夏季建筑工程開工時機,重點對季節(jié)性施工人員和高危企業(yè)員工,納入工傷保險覆蓋范圍。七是與盟勞動局和盟醫(yī)保中心聯(lián)手,做好協(xié)調(diào)盟直學(xué)校參加居民醫(yī)療保險。
四舉措巧破難題。一是加強本地住院患者的臨床管理,堅持不定時查房和隨機抽查患者進(jìn)行跟蹤了解情況的管理制度,嚴(yán)格按藥品目錄和患者用藥劑量進(jìn)行約束管理,避免開大藥方和大額處方。二是加強外地轉(zhuǎn)院患者的管理,實行一般患者辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)時必須患者本人到場和特殊情況實行上門查訪確認(rèn)制度,并定期到外地進(jìn)行調(diào)查核實,避免出現(xiàn)騙取醫(yī)療費現(xiàn)象的發(fā)生。三是聘請監(jiān)督員和實行對患者跟蹤查訪制度,對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的服務(wù)進(jìn)行明查暗訪地監(jiān)督。四是實行層級管理,完善醫(yī)保中心內(nèi)部管理制度,對存在問題實行請示報告制度,做到程序規(guī)范、把關(guān)嚴(yán)格。
截至今年上半年,烏市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保40971人,擴(kuò)面新增3461人,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費應(yīng)收1365萬元,實收1454萬元。累計收入10374萬元,累計支出9222萬元,節(jié)余1152萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保69879人,擴(kuò)面新增4444人,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費應(yīng)收1069萬元,實收230萬元。累計收入650萬元,累計支出630萬元,節(jié)余20萬元。
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