京勞社辦發(fā)[2005]136號
頒布時(shí)間:2005-10-08 00:00:00.000 發(fā)文單位:北京市勞動和社會保障局
各區(qū)縣勞動保障局,各參保單位,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
針對農(nóng)民工流動性大的特點(diǎn),為進(jìn)一步方便用人單位辦理參保手續(xù),簡化操作,加快農(nóng)民工參保工作進(jìn)度,使更多農(nóng)民工及早納入工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍,現(xiàn)就按照 “低繳費(fèi)、保當(dāng)期、保大病” 原則參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)簡化管理問題通知如下:
一、建筑企業(yè)下屬項(xiàng)目工程經(jīng)理部受企業(yè)法人委托后可作為農(nóng)民工辦理參加工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保單位。項(xiàng)目工程經(jīng)理部辦理參加工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù),由單位所在區(qū)縣社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,并同時(shí)遞交《企業(yè)法人授權(quán)書》和用于繳費(fèi)的銀行帳號。
二、以項(xiàng)目工程經(jīng)理部為參保單位參加工傷保險(xiǎn)的農(nóng)民工,受到事故傷害或患職業(yè)病后,由單位到辦理參保手續(xù)的區(qū)縣勞動保障行政部門、勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)、社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申請工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、核定工傷待遇的手續(xù)。
三、參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)民工個(gè)人的姓名、性別、公民身份號碼、繳費(fèi)人員類別的信息,由用人單位負(fù)責(zé)核實(shí),并填入《北京市農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員花名冊》(附件1)。
四、用人單位為農(nóng)民工辦理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)時(shí),應(yīng)當(dāng)向區(qū)縣社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)遞交《北京市農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員花名冊》和《北京市農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位信息采集表》(附件2)。
五、農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上實(shí)行單位集中選擇兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)就醫(yī)管理辦法,單位選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)在區(qū)縣社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇。農(nóng)民工急診就醫(yī)或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,按照現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定辦理。單位集中選擇的兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況,由單位負(fù)責(zé)填入《北京市農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員花名冊》。
六、農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)不再發(fā)放《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》,由區(qū)縣社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位發(fā)放《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)民工住院就醫(yī)卡》(以下簡稱《就醫(yī)卡》,附件3)?!毒歪t(yī)卡》按照參保農(nóng)民工人數(shù)的2%發(fā)放,農(nóng)民工不足100人的按2張發(fā)放,用人單位需要增加發(fā)放數(shù)量時(shí),可向區(qū)縣社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請,經(jīng)批準(zhǔn)后可增加發(fā)放數(shù)量。
《就醫(yī)卡》由市社會保險(xiǎn)基金管理中心統(tǒng)一制作,作用與《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》相同?!毒歪t(yī)卡》首頁內(nèi)容由用人單位填寫,內(nèi)頁內(nèi)容由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在完成住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后填寫?!毒歪t(yī)卡》同時(shí)加蓋區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專用章(鋼?。┖蛦挝还潞笥行?。用人單位要妥善保管《就醫(yī)卡》,不得遺失?!毒歪t(yī)卡》不得外借、偽造,不得冒名頂替就診,如發(fā)現(xiàn)將依法處理。
七、農(nóng)民工辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)出示本人身份證和《就醫(yī)卡》,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真核實(shí)農(nóng)民工身份證和《就醫(yī)卡》后,還應(yīng)當(dāng)通過“96102”電話確認(rèn)個(gè)人參保及所在單位足額繳費(fèi)情況。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)無誤后,農(nóng)民工住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算;不符合要求的,其醫(yī)療費(fèi)全部由農(nóng)民工個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算。
八、本通知下發(fā)前農(nóng)民工已按繳費(fèi)工資基數(shù)2%參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),并在同一單位連續(xù)繳費(fèi)的,仍可持《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》按原規(guī)定到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和辦理住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。
九、本通知自2005年11月1日起執(zhí)行。
附件:
1、北京市農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員花名冊
2、北京市農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位信息采集表
3、北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)民工住院就醫(yī)卡
北京市勞動和社會保障局
二〇〇五年十月八日