上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、重慶、四川、貴州省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，中國疾病預(yù)防控制中心：

　　經(jīng)過50余年的積極防治，我國絲蟲病防治工作取得了巨大成就。到2006年，16個絲蟲病流行省、自治區(qū)、直轄市已全部達(dá)到了消除絲蟲病標(biāo)準(zhǔn)，徹底阻斷了絲蟲病的傳播。但是目前在原絲蟲病流行地區(qū)仍然有約40萬慢性絲蟲病患者。積極開展對慢性絲蟲病患者的關(guān)懷照料，幫助他們減輕疾病的痛苦，提高生活質(zhì)量，是世界衛(wèi)生組織一貫倡導(dǎo)的策略，也是堅持以人為本，構(gòu)建和諧社會的需要。為使這項工作能科學(xué)、規(guī)范地進(jìn)行，經(jīng)征求各有關(guān)省、自治區(qū)、直轄市意見，我部組織制定了《慢性絲蟲病患者關(guān)懷照料工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合本省實際，參照執(zhí)行。

　　二○○七年二月十四日

慢性絲蟲病患者關(guān)懷照料工作方案

　　絲蟲病是嚴(yán)重危害人類健康的寄生蟲病，是世界上第二位致殘性疾病。經(jīng)過50余年的積極防治，我國絲蟲病防治工作取得了巨大成就，到2006年，16個絲蟲病流行省、自治區(qū)、直轄市已全部達(dá)到了消除絲蟲病標(biāo)準(zhǔn)，從而徹底阻斷了絲蟲病的傳播。但目前在原絲蟲病流行地區(qū)仍然有約40萬慢性絲蟲病患者，反復(fù)發(fā)作的淋巴系統(tǒng)急性炎癥、乳糜尿以及肢體、外生殖器等進(jìn)行性發(fā)展的象皮腫、陰囊鞘膜積液等絲蟲病癥狀、體征，給患者在生理上和心理上帶來極大的痛苦。積極開展對慢性絲蟲病患者的關(guān)懷照料，幫助他們減輕疾病的痛苦，提高生活質(zhì)量，既是世界衛(wèi)生組織一貫倡導(dǎo)的策略，也是我國消除絲蟲病后的主要工作之一，是堅持以人為本和構(gòu)建和諧社會的需要。為使這項工作能科學(xué)、規(guī)范地進(jìn)行，特制定本方案。

　　一、目的

　　摸清原絲蟲病流行省、自治區(qū)、直轄市慢性絲蟲病患者數(shù)量及分布情況。通過在社區(qū)和基層防保機(jī)構(gòu)設(shè)置慢性絲蟲病患者照料點，開展健康教育，指導(dǎo)慢性絲蟲病患者實施自我照料，以達(dá)到緩解癥狀，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量的目的。

　　二、工作指標(biāo)

　?。ㄒ唬┑?010年，基本摸清原絲蟲病流行省、自治區(qū)、直轄市慢性絲蟲病患者數(shù)量及分布情況。

　?。ǘ┑?010年，80％以上的原中、高度流行縣在病人相對集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立慢性絲蟲病患者關(guān)懷照料點。

　　三、內(nèi)容和方法

　　（一） 調(diào)查建檔。

　　各地應(yīng)結(jié)合本地工作實際，有計劃地組織開展慢性絲蟲病患者摸底調(diào)查，并為每個慢性絲蟲病患者建立個人病情管理檔案，實施動態(tài)管理。

　?。ǘ?設(shè)置慢性絲蟲病患者照料點。

　　各地應(yīng)根據(jù)慢性絲蟲病患者的數(shù)量和分布情況，在患者相對集中、基層防保網(wǎng)絡(luò)健全并運轉(zhuǎn)良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）設(shè)立照料點，為慢性絲蟲病患者提供自我照料方法指導(dǎo)和健康咨詢等服務(wù)。

　?。ㄈ?開展健康教育。

　　采用張貼宣傳畫、分發(fā)宣傳資料和舉辦保健知識講座等多種形式，普及慢性絲蟲病患者自我照料和家庭護(hù)理知識，并結(jié)合病人就診和定期隨訪，進(jìn)行面對面的健康教育，提高患者的自我保健能力。

　　（四） 資料收集管理。

　　及時做好相關(guān)報表和工作資料的收集、整理、歸檔，并逐級匯總上報。

　　四、組織實施

　?。ㄒ唬?衛(wèi)生行政部門。

　　衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國慢性絲蟲病患者關(guān)懷照料工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和方案制訂。地方各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)慢性絲蟲病患者關(guān)懷照料工作的組織實施，積極協(xié)調(diào)各有關(guān)部門安排落實所需工作經(jīng)費，對部分生活貧困、喪失勞動能力的慢性絲蟲病患者就診和治療費用予以適當(dāng)減免，保證工作的順利開展。

　?。ǘ?各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

　　專業(yè)技術(shù)骨干的培訓(xùn)1. 中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對全國慢性絲蟲病患者關(guān)懷照料工作的技術(shù)指導(dǎo)、對省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)骨干的培訓(xùn)及相關(guān)健康教育材料的設(shè)計和制作。

　　2. 省、市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)本方案要求，結(jié)合本地區(qū)實際情況，編制具體實施方案；負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)慢性絲蟲病患者照料點的設(shè)置和技術(shù)指導(dǎo)；對縣級疾控機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員開展培訓(xùn)及健康教育材料的制作；負(fù)責(zé)收集和匯總縣級疾控機(jī)構(gòu)上報的工作資料。

　　3. 縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，開展慢性絲蟲病患者關(guān)懷照料工作；負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；負(fù)責(zé)本縣（市、區(qū)）慢性絲蟲病患者關(guān)懷照料工作資料的收集、匯總和上報。

　　4. 設(shè)立慢性絲蟲病患者照料點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在上級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，承擔(dān)慢性絲蟲病患者關(guān)懷和照料的具體工作；為慢性絲蟲病患者提供自我照料方法指導(dǎo)、健康咨詢和定期隨訪等服務(wù)；開展經(jīng)常性健康教育；建立慢性絲蟲病患者病情管理檔案。

　　五、質(zhì)量控制

　　（一） 各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對慢性絲蟲病患者關(guān)懷照料工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全慢性絲蟲病患者病情資料管理、病人隨訪等相關(guān)工作制度，定期或不定期的檢查督導(dǎo)本轄區(qū)內(nèi)開展慢性絲蟲病患者關(guān)懷照料工作情況，要做到有計劃，有檢查，有落實。

　　（二） 各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要有專人負(fù)責(zé)管理、協(xié)調(diào)慢性絲蟲病患者關(guān)懷照料工作，定期或不定期的組織開展關(guān)懷照料工作質(zhì)量現(xiàn)場評價，審核匯總慢性絲蟲病患者病情資料管理相關(guān)資料數(shù)據(jù)，并于每年1月底前將慢性絲蟲病患者統(tǒng)計表（附件3表1）逐級匯總上報中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所。

　　附件：1.慢性絲蟲病患者照料方法

　　2.淋巴水腫分期方法

　　3.表1.慢性絲蟲病患者統(tǒng)計表

　　表2. 慢性絲蟲病患者登記表

　　表3. 慢性絲蟲病患者個案調(diào)查表

　　表4. 淋巴水腫病人隨訪登記表

　　表5. 乳糜尿病人隨訪登記表

　　附件1：

慢性絲蟲病患者照料方法

　　一、淋巴水腫/象皮腫患者的自我照料方法

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的淋巴水腫處理基本方法是：清洗、防止和消除皮膚破損和感染、抬高患肢、鍛煉和穿鞋。

　　1.清洗：用室溫的清潔水和肥皂自上而下清洗患肢，清除污垢和細(xì)菌。在皺褶深處，要用紗布條，深入患處反復(fù)擦洗，每天清洗1次以上。洗后用水反復(fù)沖洗干凈。通過清洗能除去大部分細(xì)菌，有助于防止皮膚感染，預(yù)防和減少急性炎癥發(fā)作。注意，不宜用熱水；要避免損傷皮膚；保持患肢干燥，清洗后一定要輕輕擦干、吸干或吹干。

　　2.皮膚破損的處理：可以使用高錳酸鉀溶液（濃度為100mg/L）局部浸、敷，破損處涂抹抗細(xì)菌或真菌的藥膏。

　　3.抬高患肢：抬高肢體可以減少液體在下肢的積聚，有利于淋巴液回流。坐姿時，將腳抬高至與臀部齊平的高度，重癥病人如果感到不舒服，可讓病人抬高至感覺舒服的高度；睡姿時，在放腳一端的床墊下放置一枕頭（或磚塊），或墊高放腳一端的床頭。

　　4.鍛煉：適當(dāng)?shù)腻憻捰兄诨贾后w回流，減輕腫脹。要鼓勵病人多鍛煉，以不感到疲勞為宜。較嚴(yán)重的淋巴水腫病人鍛煉較困難，應(yīng)將鍛煉方法教給病人家屬，幫助病人鍛煉。站立時做踮腳活動，坐或睡姿時做足部旋轉(zhuǎn)活動或腳尖的伸屈活動，以及散步。

　　5.穿鞋：鞋可以保護(hù)腳免受損傷。應(yīng)穿寬松的鞋，避免腳潮濕。

　　6.繃帶綁扎：在有條件的情況下，可以使用彈性繃帶。使用繃帶綁扎可暫時性消除腫脹，但可引起局部皮膚發(fā)熱、癢感或不舒適，且不利于鍛煉。如使用繃帶，應(yīng)早起綁上，夜間松開，同時保持繃帶清潔。

　　二、乳糜尿患者的自我照料方法

　　1.長期堅持嚴(yán)格的低脂肪、適量高蛋白飲食。水果、蔬菜、瘦肉、蛋清和豆制品等是適宜的食品，避免飲酒。

　　2.堅持每天大量飲水。

　　3.注意休息，避免勞累，發(fā)作期間應(yīng)臥床休息。

　　4.不要負(fù)重和干重體力活。

　　5.避免劇烈運動；盡量避免爬樓梯或登高，難以避免時步伐要小，速度要慢。

　　三、淋巴管/結(jié)炎急性發(fā)作的處理

　　出現(xiàn)急性淋巴管/結(jié)炎發(fā)作的病人，應(yīng)及時就醫(yī)治療，由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行對癥處理。

　　附件2：

淋巴水腫分期方法

　　按照WHO推薦淋巴水腫分期方法，將肢體淋巴水腫分為Ⅶ期。

　?、衿诹馨退[的特征：腫脹經(jīng)過夜間臥床休息后可消退，極少發(fā)生急性細(xì)菌感染或少有難聞的氣味。

　　Ⅱ期淋巴水腫的特征：腫脹經(jīng)過夜間臥床休息后不能消退，偶然有急性細(xì)菌感染、皮膚破損或有輕度臭味。

　?、笃诹馨退[的特征：腫脹經(jīng)過夜間臥床休息后不能消退，腫脹的皮膚上有一個或多個皮膚皺褶，偶然有急性細(xì)菌感染，常有皮膚破損和明顯的臭味。

　?、羝诹馨退[的特征：腫脹經(jīng)過夜間臥床休息后不能消退，并伴有瘤狀突出物。腫脹的皮膚上有凹凸不平的硬結(jié)或瘤狀結(jié)節(jié)，部分病人偶然有急性細(xì)菌感染，常有皮膚破損和臭味。

　?、跗诹馨退[的特征：腫脹經(jīng)過夜間臥床休息后不能消退，并伴有皮膚深皺褶。偶然或經(jīng)常發(fā)生急性細(xì)菌感染，大多數(shù)病人在腳趾或皮膚深皺褶間有皮膚破損和臭味。腫脹可擴(kuò)展到膝以上。

　?、銎诹馨退[的特征：腫脹經(jīng)過夜間臥床休息后不能消退，并伴有苔蘚樣足。在足（特別是腳趾）有許多很小、集聚成片的長形或圓形結(jié)節(jié)，形成苔蘚樣表現(xiàn)，稱為苔蘚樣足。有急性細(xì)菌感染，幾乎所有的病人在腳趾間有皮膚破損和臭味，常伴有皮膚裂口。

　?、髌诹馨退[的特征：腫脹經(jīng)過夜間臥床休息后不能消退，并伴隨病人生活自理障礙，經(jīng)常有急性細(xì)菌感染，巨大的下肢或上肢皮膚深皺褶，在深皺褶內(nèi)和腳趾間有持續(xù)的皮膚破損和明顯臭味。大多數(shù)病人的腫脹可擴(kuò)展到膝以上。此期的病人不能獨立進(jìn)行日常活動。

　　Ⅴ期-Ⅶ期淋巴水腫俗稱象皮腫。

　　附件3：略