2014年中級經(jīng)濟師考試人力資源管理專業(yè)精講：社會保險行政爭議處理

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第四節(jié) 社會保險行政爭議處理

社會保險行政爭議處理

社會保險行政爭議，是指經(jīng)辦機構(gòu)在依照法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定經(jīng)辦社會保險事務(wù)過程中，與公民、法人或者其他組織之間發(fā)生的爭議。經(jīng)辦機構(gòu)，是指法律、法規(guī)授權(quán)的勞動行政部門所屬的專門辦理養(yǎng)亨保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等社會保險事務(wù)的工作機構(gòu)。

一、社會保險行政爭議處理的適用范圍

《社會保險行政爭議處理辦法》第6條規(guī)定：“有下列情形之一的，公民、法人和其他組織可以申請行政復(fù)議：

（1）認(rèn)為經(jīng)辦機構(gòu)未依法為其辦理社會保險登記、變更或者注銷手續(xù)的；

（2）認(rèn)為經(jīng)辦機構(gòu)未按規(guī)定審核社會保險繳費基數(shù)的；

（3）認(rèn)為經(jīng)辦機構(gòu)未按規(guī)定記錄社會保險費繳費情況或者拒絕其查詢繳費記錄的；

（4）認(rèn)為經(jīng)辦機構(gòu)違法收取費用或者違法要求履行義務(wù)的；

（5）對經(jīng)辦機構(gòu)核定其社會保險待遇標(biāo)準(zhǔn)有異議的；

（6）認(rèn)為經(jīng)辦機構(gòu)不依法支付其社會保險待遇或者對經(jīng)辦機構(gòu)停止其享受社會保險待遇有異議的；

（7）認(rèn)為經(jīng)辦機構(gòu)未依法為其調(diào)整社會保險待遇的；

（8）認(rèn)為經(jīng)辦機構(gòu)未依法為其辦理社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移或者接續(xù)手續(xù)的；

（9）認(rèn)為經(jīng)辦機構(gòu)的其他具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的。“

對上述社會保險行政爭議，公民、法人和其他組織可以根據(jù)《行政復(fù)議法》和《社會保險行政爭議處理辦法》等有關(guān)規(guī)定申請?zhí)幚怼?

二、社會保險行政爭議處理的程序和法律后果

經(jīng)辦機構(gòu)和勞動行政部門分別采用復(fù)查和行政復(fù)議的方式處理社會保險行政爭議。屬于《社會保險行政爭議處理辦法》第6條第（2）（5）（6）（7）項情形之一的，公民、法人或者其他組織可以直接向勞動行政部門申請行政復(fù)議，也可以先向作出該具體行政行為的經(jīng)辦機構(gòu)申請復(fù)查，對復(fù)查決定不服，再向勞動行政部門申請行政復(fù)議。申請人與經(jīng)辦機構(gòu)之間發(fā)生的屬于人民法院受案范圍的行政案件，申請人也可以依法直接向人民法院提起行政訴訟。經(jīng)辦機構(gòu)作出具體行政行為時，未告知申請人有權(quán)申請行政復(fù)議或者行政復(fù)議申請期限的；行政復(fù)議申請期限從申請人知道行政復(fù)議權(quán)或者行政復(fù)議申請期限之日起計算，但最長不得超過2年。

申請人向經(jīng)辦機構(gòu)申請復(fù)查或者向勞動行政部門申請行政復(fù)議，一般應(yīng)當(dāng)以書面形式提出，也可以口頭提出?？陬^提出的，接到申請的保險爭議處理機構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場記錄申請人的基本情況、請求事項、主要事實和理由、申請時間等事項，并由申請人簽字或者蓋章。申請人向作出該具體行政行為的經(jīng)辦機構(gòu)申請復(fù)查的，該經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)指定其內(nèi)部專門機構(gòu)負(fù)責(zé)處理，并應(yīng)當(dāng)自接到復(fù)查申請之日起20日內(nèi)作出維持或者改變該具體行政行為的復(fù)查決定。決定改變的，應(yīng)當(dāng)重新作出新的具體行政行為。經(jīng)辦機構(gòu)作出的復(fù)查決定應(yīng)當(dāng)采用書面形式。申請人對經(jīng)辦機構(gòu)的復(fù)查決定不服，或者經(jīng)辦機構(gòu)逾期未作出復(fù)查決定的，申請人可以向直接管理該經(jīng)辦機構(gòu)的勞動行政部門申請行政復(fù)議。

勞動行政部門的保險爭議處理機構(gòu)接到行政復(fù)議申請后，應(yīng)當(dāng)注明收到日期，并在5個工作日內(nèi)進(jìn)行審查，由勞動行政部門按照下列情況分別作出決定：①對符合法定受理條件，似不屬于本行政機關(guān)受理范圍的，應(yīng)當(dāng)告知申請人向有關(guān)機關(guān)提出；②對不符合法定受理條件的，應(yīng)當(dāng)作出不予受理決定，并制作行政復(fù)議不予受理決定書，送達(dá)申請人。該決定書中應(yīng)當(dāng)說明不予受理的理由。勞動行政部門的保險爭議處理機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其組織審理的社會保險行政爭議案件提出處理建議，經(jīng)本行政機關(guān)負(fù)責(zé)人審查同意或者重大案件經(jīng)本行政機關(guān)集體討論決定后，由本行政機關(guān)依法作出行政復(fù)議決定。