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世界那么大,你一定要去看看。
不過(guò),在去看世界之前,還是先上正保會(huì)計(jì)網(wǎng)校,把初級(jí)會(huì)計(jì)職稱(chēng)拿到手!
1.享受條件——定點(diǎn)、定圍
(1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“定點(diǎn)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥或“定點(diǎn)”零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品。
(2)參保人員在看病就醫(yī)過(guò)程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)。
【提示】急診、搶救除外。
2.支付標(biāo)準(zhǔn)
(1)支付“區(qū)間”:當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY10%(起付線)~年平均工資6倍(封頂線)
(2)支付比例:90%
【注意】自付費(fèi)部分由四塊組成:①起付線以下的部分;②區(qū)間內(nèi)自己負(fù)擔(dān)的比例部分;③封頂線以上的部分;④非“定點(diǎn)”,“定圍”部分。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用
1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
4.在境外就醫(yī)的。
【提示】醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付,然后向第三人追償。
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