糾紛所涉金額不超過人民幣50萬元，可以啟動(dòng)快速處理機(jī)制。這是6日中國保監(jiān)會(huì)下發(fā)的《關(guān)于建立保險(xiǎn)合同糾紛快速處理機(jī)制的若干指導(dǎo)意見（草案）》的內(nèi)容之一。

　　自去年4月上海、安徽和山東等省市作為保險(xiǎn)合同糾紛快速處理機(jī)制（簡稱“處理機(jī)制”）試點(diǎn)地區(qū)以來，各地結(jié)合自身特點(diǎn)，因地制宜積極開展試點(diǎn)工作，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，取得了一定成效。為完善處理機(jī)制試點(diǎn)工作，保障其積極穩(wěn)妥推進(jìn)，根據(jù)2006年全國保險(xiǎn)工作會(huì)議以及《國務(wù)院關(guān)于保險(xiǎn)業(yè)改革發(fā)展的若干意見》（”國十條“）關(guān)于”建立保險(xiǎn)糾紛快速處理機(jī)制“的指示精神，中國保監(jiān)會(huì)6日發(fā)布給保監(jiān)局、各保險(xiǎn)公司、中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)等《關(guān)于建立保險(xiǎn)合同糾紛快速處理機(jī)制的若干指導(dǎo)意見（草案）》。該草案提出，建立處理機(jī)制，為投保人和被保險(xiǎn)人提供合理便捷的糾紛解決渠道，及時(shí)有效地化解矛盾糾紛，既可維護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益，又能降低保險(xiǎn)消費(fèi)者的索賠或投訴成本。

　　根據(jù)草案，為確保處理機(jī)制在程序方面不會(huì)與訴訟或仲裁產(chǎn)生沖突以及快速解決糾紛的需要，處理機(jī)制受理的案件還應(yīng)當(dāng)符合以下條件：一是事實(shí)清楚，情節(jié)簡單，適宜快速處理的；二是當(dāng)事保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)合同糾紛有明確處理意見，而投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人不接受；三是糾紛經(jīng)當(dāng)事保險(xiǎn)公司處理后6個(gè)月以內(nèi)的；四是不涉及第三方的利益以及保險(xiǎn)精算標(biāo)準(zhǔn)及生命表等問題；五是未曾申請(qǐng)仲裁或提起訴訟；六是糾紛所涉金額不超過人民幣50萬元，具體金額各地可自行確定。

　　據(jù)悉，建立處理機(jī)制，是通過在保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)成立調(diào)解處理機(jī)構(gòu)，由調(diào)解處理人員采用調(diào)解模式具體負(fù)責(zé)處理糾紛，符合當(dāng)前我國的現(xiàn)實(shí)國情和相關(guān)法律規(guī)定。調(diào)處機(jī)構(gòu)可以由省級(jí)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)成立，也可以根據(jù)需要由地市級(jí)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)成立，不按行政區(qū)劃層層設(shè)立。

　　調(diào)解模式是指由調(diào)處機(jī)構(gòu)主持，保險(xiǎn)公司和消費(fèi)者達(dá)成對(duì)雙方當(dāng)事人具有約束力的調(diào)解協(xié)議的運(yùn)行模式。在這種模式下，調(diào)處機(jī)構(gòu)在調(diào)處保險(xiǎn)合同糾紛時(shí)，既要遵循法律以及保險(xiǎn)合同的約定，也要充分考慮對(duì)消費(fèi)者利益的保護(hù)。調(diào)處機(jī)構(gòu)受理的糾紛，如果消費(fèi)者拒絕接受調(diào)解意見或在簽署調(diào)解協(xié)議后反悔的，不影響其申請(qǐng)仲裁或提起訴訟。

　　據(jù)了解，調(diào)處工作應(yīng)當(dāng)自立案之日起30日內(nèi)結(jié)案，經(jīng)爭議各方同意，可以適當(dāng)延長，但最長不得超過60日。處理機(jī)制是司法程序之外的一種保險(xiǎn)糾紛調(diào)解處理方式，各地可以根據(jù)實(shí)際情況，采用不同的具體實(shí)現(xiàn)模式。

　　由于上海、安徽和山東等省市的試點(diǎn)時(shí)間較短，覆蓋面不廣，案件數(shù)量較少，復(fù)雜多樣性不夠，目前尚不能有效檢驗(yàn)處理機(jī)制在人員、經(jīng)費(fèi)、政策、運(yùn)行機(jī)制等方面的成熟程度和承受能力。因此，建立具有中國特色、符合保險(xiǎn)業(yè)特點(diǎn)的處理機(jī)制是一個(gè)不斷探索、逐步完善的過程，既不要操之過急，又要穩(wěn)步推進(jìn)。

　　鑒于各家保險(xiǎn)公司在經(jīng)營思路、業(yè)務(wù)管理、產(chǎn)品特色等方面存在較大差異，而處理機(jī)制尚處于探索階段，且其發(fā)揮效力的前提是處理結(jié)果對(duì)保險(xiǎn)公司有一定約束力；因此，為了不影響企業(yè)經(jīng)營自主權(quán)，對(duì)保險(xiǎn)公司是否參與處理機(jī)制應(yīng)堅(jiān)持自愿原則。