摘要：伴隨著社會的不斷進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們對于自身健康的關(guān)注度也有了很大的提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為了人們關(guān)注的重點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從其性質(zhì)方面可以被分為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)這兩種。在2009年之前，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的企業(yè)所得稅和其他的營業(yè)稅以及附征等等一起免征，這在一定程度上體現(xiàn)出了政府對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持和鼓勵。當(dāng)前的情況是，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要有非營利組織登記證。本文就對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策進(jìn)行淺談。

　　關(guān)鍵詞：非營利性；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；稅收政策

　　一、關(guān)于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其稅收優(yōu)惠政策

　　1、關(guān)于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　所謂的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指一個運(yùn)營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會公眾提供服務(wù)，并不以營利作為運(yùn)營的目的，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入主要用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)的成本。

　　2、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠政策

　　對社會資本進(jìn)行非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉辦，能夠享受和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的稅收優(yōu)惠政策，稅收優(yōu)惠政策主要體現(xiàn)在：一是對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國家所規(guī)定的價格獲得的醫(yī)療服務(wù)收入，免征其各項稅收。二是對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自產(chǎn)自用制劑，對其增值稅進(jìn)行免征。三是對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的非醫(yī)療服務(wù)的收入直接用在改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的那些部分，經(jīng)過相關(guān)稅務(wù)部門的審核批準(zhǔn)，可以對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該納稅的所得額進(jìn)行抵扣，對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的余額征收其企業(yè)所得稅。四是對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的車船、土地以及房產(chǎn)免征收其車船使用稅、城鎮(zhèn)土地使用稅以及房產(chǎn)稅。五是鼓勵對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一定的捐贈，對其符合相關(guān)稅收法律法規(guī)所規(guī)定的可以使其享受相關(guān)的稅收優(yōu)惠政策。

　　二、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)別

　　營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)別主要表現(xiàn)在營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營目標(biāo)不同、分配方式不同、處置財產(chǎn)方式不同、收支結(jié)束用途不同、是否享受財產(chǎn)補(bǔ)貼不同以及價格標(biāo)準(zhǔn)不同等等。

　　其中，經(jīng)營目標(biāo)的不同主要體現(xiàn)在，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所運(yùn)行的主要目的就是追求其利潤的最大化，而非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所運(yùn)行的重要目標(biāo)是特定社會目標(biāo)，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不以賺錢作為自己經(jīng)營的目的。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分配方式不同，營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行盈利以后，投資者對于營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅后的利潤可以進(jìn)行分紅，而非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于其并不以賺錢作為經(jīng)營的目的，但是為了擴(kuò)大其自身的醫(yī)療規(guī)模，也可以適當(dāng)?shù)挠�利，但是這種盈利只能用于以后自身的發(fā)展，投資者并不能對其進(jìn)行分紅。營利性和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置財產(chǎn)的方式也不同，營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于其自身經(jīng)營不善而終止了服務(wù)，投資者個人就可以對其剩余的資產(chǎn)進(jìn)行處置，然而，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果終止了其自身的服務(wù)以后，其剩余的財產(chǎn)只能夠由相關(guān)的社會管理部門或者是其他的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)這二者在收支結(jié)束用途不同主要表現(xiàn)在，營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支和結(jié)余都是用于對投資者的回報，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)余、收支并不能用于其投資者的回報，也不能夠用于為其自身職工的變相分配，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有盈余和利潤都只能夠投入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的再次發(fā)展之中，可以用于引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)、購買設(shè)備以及開展新的服務(wù)項目，或者向公民提供成本比較低的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等等。營利性與非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在是否享受財產(chǎn)補(bǔ)貼這方面也不同，對于政府辦的縣級以及縣級以上的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要以定向的補(bǔ)助為主，這一定向補(bǔ)助主要是由同級的財政進(jìn)行安排。營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則沒有任何的財政補(bǔ)助。這二者的不同還體現(xiàn)在價格標(biāo)準(zhǔn)不同，營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)療服務(wù)一般都實行市場調(diào)節(jié)價，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要根據(jù)實際的服務(wù)成本或者是市場實際的供求情況進(jìn)行自主的制定價格，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)療服務(wù)主要實行政府的指導(dǎo)價格，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要按照主管部門進(jìn)行制定的基準(zhǔn)價格，并且在其浮動的范圍之內(nèi)，對基本的單位實行醫(yī)療無服務(wù)價格確定。

　　三、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)稅收政策

　　國家稅務(wù)總局、國家財政部的《關(guān)于醫(yī)療、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》中，明確了對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策，筆者對其進(jìn)行概括：第一，對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國家規(guī)定所取得的醫(yī)療收入進(jìn)行各種稅收的免征，但是，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按照國家所規(guī)定價格而取得的收入，不能夠享受這項稅收政策。第二，對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事非醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，應(yīng)該按照相關(guān)稅收的規(guī)定進(jìn)行各種稅收的征收。第三，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)將自己所得到的醫(yī)療服務(wù)收入，應(yīng)用于改善自身醫(yī)療條件的那部分，經(jīng)過相關(guān)稅務(wù)部門的批準(zhǔn)，可以和其應(yīng)該繳納所得稅額進(jìn)行抵扣，并且就其自身的余額進(jìn)行企業(yè)所得稅的征收。第四，對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己用的車船、房產(chǎn)以及土地，免征收車船使用稅、房產(chǎn)稅以及城鎮(zhèn)土地使用稅。

　　1、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策之現(xiàn)行價格政策

　�。�1）現(xiàn)行價格政策政府定價。政府的定價主要體現(xiàn)在政府對于基本的特種藥品、列入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥目錄藥品、醫(yī)療服務(wù)以及列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄藥品等等，這里所指的特種藥品，例如計劃生育、抗癌、精神、麻醉、解毒以及急救等等特殊化學(xué)藥品。對這些類型的藥品實行嚴(yán)格的政府定價政策。這一價格的制定主要參照《價格法》的規(guī)定進(jìn)行的，主要由價格的主管部門按照其管理的權(quán)限進(jìn)行定制，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)則必須要嚴(yán)格的按照政府制定價格進(jìn)行收費(fèi)，目的主要是為了人民群眾提供了收費(fèi)低廉、安全可靠的醫(yī)療服務(wù)，政府的財政對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照所承擔(dān)的任務(wù)進(jìn)行補(bǔ)助的給予，與此同時，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受免稅收政策。而在美國，其醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)主要采用HMO的醫(yī)療模式，也就是利用健康維護(hù)組織來為人們提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，HMO的資金來源于各種社會稅收，而所籌集的資金，則是依照基金或者是其他形式的金融產(chǎn)品的模式來進(jìn)行管理運(yùn)作的，所以國家不予征收負(fù)稅。

　�。�2）現(xiàn)行價格政策政府指導(dǎo)價。對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，政府指導(dǎo)價主要體現(xiàn)在一些藥品上面，除了上述所實行的政府定價藥品之外，其他的藥品銷售都實行政府的指導(dǎo)價。相關(guān)的政府價格主管部門對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品只制定其最高的零售價格，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自身利益的需要和市場的需求，進(jìn)行自主的制定藥品的銷售價格，然后進(jìn)行銷售。

　　（3）現(xiàn)行價格政策市場調(diào)節(jié)價。所謂的市場調(diào)節(jié)價一般都適用于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特種的醫(yī)療收費(fèi)服務(wù)，例如醫(yī)學(xué)保健、健身以及美容等等少數(shù)的服務(wù)項目，對于這些服務(wù)項目，國家有相應(yīng)的措施進(jìn)行管理和限制。

　　2、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策之現(xiàn)行稅收政策

　　2000年7月10日，經(jīng)過國務(wù)院批準(zhǔn)，國家財政部、國家稅務(wù)局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》，該通知對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策做了如下的規(guī)定。

　�。�1）對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中按照國家相關(guān)規(guī)定的價格所取得的醫(yī)療服務(wù)收入，國家對其免收各項稅收。

　�。�2）對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事非醫(yī)療服務(wù)所取得的相關(guān)收入，例如非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)收入、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)財產(chǎn)轉(zhuǎn)讓收入、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)租賃收入、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外投資收入等等，應(yīng)該按照國家的規(guī)定征收各項稅收。對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，其非醫(yī)療服務(wù)所得從本質(zhì)上來講隸屬于營利性服務(wù)所得，已經(jīng)超出了其自身公益性的非營利特征，因而對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，機(jī)構(gòu)從事非醫(yī)療服務(wù)所取得的收入當(dāng)中，直接用于改善其自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的那部分，經(jīng)過相關(guān)稅務(wù)部門的審核和批準(zhǔn)，可以對其應(yīng)該繳納的所得稅額進(jìn)行抵扣，但剩余部分則應(yīng)當(dāng)依照企業(yè)所得稅的征收方式予以征收。

　　（3）對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自產(chǎn)自用的制劑，免征收其增值稅。

　�。�4）對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房分立為獨(dú)立藥品零售的企業(yè)，應(yīng)該按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行其各項稅收的征收。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)將藥房分立成為獨(dú)立的藥品零售企業(yè)，該藥品零售企業(yè)的基本屬性已經(jīng)不再是公益性的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，而是一個營利性的企業(yè)，其根本目的不是為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而是通過藥品的銷售來實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盈利。這部分盈利有少數(shù)會被用于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)中，對于這部分所得可予以免收各種稅收，但是對于剩余的部分，則應(yīng)當(dāng)依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行如數(shù)征收。

　　（5）對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自用的房產(chǎn)、車船以及土地，免征收其房產(chǎn)稅、車船使用稅以及城鎮(zhèn)土地使用稅。

　　對于以上筆者所闡述的稅收優(yōu)惠政策非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體應(yīng)該包括：城鄉(xiāng)衛(wèi)生院、臨床檢查中心、療養(yǎng)院、護(hù)理院（所）、急救中心（站）、門診部（所）以及各類各級非營利性醫(yī)院等等，他們所提供都是對患者進(jìn)行治療、計劃生育、接生、保健、康復(fù)、預(yù)防保健、診斷、檢查以及和這些相關(guān)的提供病房住宿、伙食、救護(hù)車等等業(yè)務(wù)。

　　四、結(jié)論

　　本文中，筆者首先從關(guān)于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠政策這兩個方面對關(guān)于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其稅收優(yōu)惠政策進(jìn)行了淺談，接著又對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)別進(jìn)行了簡要的分析，最后，筆者從非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策之現(xiàn)行價格政策以及非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策之現(xiàn)行稅收政策這兩個方面對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策進(jìn)行了探討。在進(jìn)行非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策之現(xiàn)行價格政策時，筆者主要從現(xiàn)行價格政策政府定價、現(xiàn)行價格政策政府指導(dǎo)價以及現(xiàn)行價格政策市場調(diào)節(jié)價這三個方面來闡述。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 孟慶躍、卞鷹、孫強(qiáng)、葛人煒、鄭振玉、賈莉英：理順醫(yī)療服務(wù)價格體系：問題、成因和調(diào)整方案（上）[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2002（5）。

　　[2] 王建國、涂紹湘、周婕：整體推進(jìn)與規(guī)模擴(kuò)張：民營醫(yī)院搶奪競爭制高點(diǎn)——廣東省惠州協(xié)和醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃及其思考[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2003（Z1）。

　　[3] 周益眾、俞淑華、楊光華：營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對我國醫(yī)療體制改革的現(xiàn)實意義與存在問題對策研究[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2004（1）。

　　[4] 馮文、阮云洲、張拓紅、遲寶蘭、于宗河、趙淳、趙亮、劉東興、倪紅日：營利性醫(yī)院稅收政策研究階段報告[J].中國醫(yī)院，2004（5）。

　　[5] 胡善菊、李萬才、黃如意：從稅法基本原則來看對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收歧視問題[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2007（7）。

　　[6] 財政部、國家計委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)《關(guān)于完善城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、落實補(bǔ)償政策的若干意見》的通知[Z].中華人民共和國財政部文告，2001（20）。

　　[7] 2005“兩會”醫(yī)療衛(wèi)生精品提案議案選登（一）——關(guān)于廢除或修改現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策的建議[J].醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考，2005（5）。

　　[8] 鄧益堅、黃慧群：政府建立對非營利性醫(yī)院績效評價體系過程中存在的問題[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010（1）。