各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局，各有關(guān)單位：

　　《瘧疾暴發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案（試行）》印發(fā)2年來，對于規(guī)范各地瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理和防控工作起到了積極作用。為了更好地貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合各地在預(yù)案試行期間發(fā)現(xiàn)的問題，我部在廣泛征求各省和專家意見的基礎(chǔ)上，對預(yù)案進行了修訂。現(xiàn)將修訂后的《瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案》印發(fā)給你們，請結(jié)合本地實際貫徹執(zhí)行。原衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《瘧疾暴發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案（試行）》同時廢止。

　　附件：瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案

二○○六年二月十三日

　　附件：

瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案

　　瘧疾是嚴重危害人民健康的重要蟲媒傳染病，我國有21個省、自治區(qū)、直轄市（以下簡稱省）存在瘧疾傳播。目前，云南、海南兩省的瘧疾流行仍較為嚴重，中部地區(qū)的蘇魯豫皖鄂5省瘧疾流行尚未得到有效控制，部分地區(qū)出現(xiàn)疫情回升或局部暴發(fā)流行，許多省受到輸入性惡性瘧的威脅。由于瘧疾具有傳播快、流行易反復(fù)等特點，在全國多數(shù)地區(qū)瘧疾流行因素尚未根本改變的情況下，出現(xiàn)暴發(fā)疫情或疫情復(fù)燃的潛在威脅依然存在。為有效預(yù)防和及時控制瘧疾的突發(fā)疫情，保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，特制訂本預(yù)案。

　　1.總則

　　1.1目的有效預(yù)防和及時控制瘧疾突發(fā)疫情，指導(dǎo)和規(guī)范突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作，最大限度地減少突發(fā)疫情造成的危害，保障人民身體健康和生命安全。

　　1.2工作原則瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作，應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，堅持統(tǒng)一指揮、分級負責(zé)、快速反應(yīng)、科學(xué)應(yīng)對、依法管理的原則。1.3編制依據(jù)本預(yù)案以《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等為依據(jù)編制。1.4適用范圍本預(yù)案適用于全國瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作。

　　2.突發(fā)疫情的判定與分級

　　2.1突發(fā)疫情判定凡出現(xiàn)以下情況之一時，視為瘧疾突發(fā)疫情，應(yīng)啟動應(yīng)急處理工作：

　　2.1.1近3年無瘧疾病例發(fā)生的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），1個月內(nèi)同一行政村發(fā)現(xiàn)5例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜寞懠膊±虬l(fā)現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)病例；

　　2.1.2近3年有瘧疾病例發(fā)生的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），1個月內(nèi)同一行政村發(fā)現(xiàn)10例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜寞懠膊±?，或發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例。2.2凡符合以下條件者，即可終止應(yīng)急處理工作：

　　2.2.1疫點及其周圍相鄰居民點的瘧疾確診及疑似病例得到規(guī)范治療，采取了必要的媒介控制措施，建立、健全了疫情監(jiān)測和報告網(wǎng)絡(luò)，能及時發(fā)現(xiàn)和報告疫情；

　　2.2.2自啟動應(yīng)急處理工作之日起，連續(xù)30天的瘧疾發(fā)病人數(shù)比此前同期減少50％以上，且周圍無新出現(xiàn)突發(fā)疫情的行政村；

　　2.2.3根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果，證實疫情趨于穩(wěn)定，經(jīng)上一級專家的考查和認可后，可終止應(yīng)急處理工作，轉(zhuǎn)入常規(guī)防治和監(jiān)測。

　　2.3突發(fā)疫情分級

　?、窦墸涸?個及以上相鄰省份的毗鄰地區(qū)出現(xiàn)10起及以上突發(fā)疫情，疫情波及2個及以上市（地、州），且有大范圍蔓延趨勢。

　?、蚣墸涸?個省內(nèi)的2個及以上毗鄰市（地、州）出現(xiàn)5起及以上突發(fā)疫情，疫情波及2個及以上縣（市、區(qū)），且有擴大蔓延趨勢。

　?、蠹墸涸?個及以上毗鄰的縣（市、區(qū)）出現(xiàn)突發(fā)疫情，且有蔓延趨勢。

　?、艏墸涸?個縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情。

　　3.應(yīng)急響應(yīng)

　　3.1突發(fā)疫情報告

　　各級各類醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)發(fā)現(xiàn)瘧疾突發(fā)疫情時，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，接到報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，同時通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”進行網(wǎng)絡(luò)直報。任何單位和個人不得瞞報、漏報、緩報。

　　3.2突發(fā)疫情分級響應(yīng)程序Ⅰ級：由衛(wèi)生部組織有關(guān)專家進行分析論證，提出啟動或終止本預(yù)案的建議，報國務(wù)院批準(zhǔn)后實施。Ⅱ級：由省級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進行分析論證，提出啟動或終止本預(yù)案的建議，報省級人民政府批準(zhǔn)后實施，并向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報告。Ⅲ級：由設(shè)區(qū)的市（地、州）級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進行分析論證，提出啟動或終止本預(yù)案的建議，報市（地、州）級人民政府批準(zhǔn)后實施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，跨市（地、州）的兩個縣（市、區(qū)）參照Ⅱ級突發(fā)疫情執(zhí)行。Ⅳ級：由縣（市、區(qū)）級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進行分析論證，提出啟動或終止本預(yù)案的建議，報縣級人民政府批準(zhǔn)后實施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。3.3應(yīng)急組織瘧疾突發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)分級響應(yīng)程序，在當(dāng)?shù)厝嗣裾慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立由各相關(guān)部門組成的瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)；衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組，負責(zé)制定本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救治、疫情控制和調(diào)查評估等相關(guān)工作。

　　4.緊急處置

　　4.1現(xiàn)場處置

　　4.1.1治療病人：對所有發(fā)現(xiàn)的疑似、臨床診斷和確診瘧疾病例，應(yīng)及時進行規(guī)范的抗瘧治療。

　　4.1.1.1間日瘧病人：可采用氯喹加伯氨喹8天療法進行治療。A.間日瘧和惡性瘧混合流行區(qū)：以氯喹成人總劑量（基質(zhì)）1.5g分3天口服，同時加服伯氨喹成人總劑量（基質(zhì)）180mg，分8天口服。B.單一間日瘧流行區(qū)：以氯喹成人總劑量（基質(zhì)）1.2g分3天口服，同時加服伯氨喹成人總劑量（基質(zhì)）180mg，分8天口服。

　　4.1.1.2惡性瘧病人治療，可選用口服青蒿琥酯、蒿甲醚、雙氫青蒿素或雙氫青蒿素加磷酸哌喹等青蒿素類藥物及其復(fù)方制劑進行治療，但第1、2天均各加服伯氨喹22.5mg頓服。

　　4.1.1.3重癥瘧疾的治療，可選用蒿甲醚、咯萘啶、青蒿琥酯鈉等注射液進行肌內(nèi)或靜脈注射，在患者癥狀減輕后，加服伯氨喹45mg，分2天口服。

　　4.1.2人群預(yù)防服藥在出現(xiàn)間日瘧突發(fā)疫情的地區(qū)，對發(fā)病率在10％以上的鄉(xiāng)、村，可根據(jù)情況對病人家屬及其周圍人群采用成人頓服哌喹600mg或氯喹（基質(zhì)）0.3g進行預(yù)防性服藥，必要時可以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位，進行全民預(yù)防服藥。在出現(xiàn)惡性瘧突發(fā)疫情的地區(qū)，可根據(jù)情況對高危人群（進入突發(fā)疫情的地區(qū)的旅游、外來務(wù)工人員等）采用成人頓服哌喹600mg進行預(yù)防性服藥。

　　4.1.3媒介控制在媒介按蚊密度有異常升高時應(yīng)實施媒介控制措施。可根據(jù)不同情況，以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位，采用擬除蟲菊酯類殺蟲劑對人、畜房進行噴灑或浸泡／噴灑蚊帳滅蚊，浸泡／噴灑蚊帳劑量為20－30mg／m 2。

　　4.1.4個人防護教育群眾正確使用蚊帳，盡量避免野外露宿，減少人蚊接觸；突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作人員進入現(xiàn)場開展防治工作時應(yīng)注意做好個人防護，必要時服用預(yù)防藥物。

　　4.2流行病學(xué)調(diào)查突發(fā)疫情的調(diào)查由縣級衛(wèi)生行政部門組織，縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)具體實施?？h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到突發(fā)疫情報告后，應(yīng)在24小時內(nèi)到達現(xiàn)場開展調(diào)查。

　　4.2.1確定調(diào)查點以分層隨機抽樣的方式按報告發(fā)病率的高低和與疫點的距離，確定若干個調(diào)查點。

　　4.2.2個案調(diào)查由專業(yè)人員對每個瘧疾病例（包括疑似病例、臨床診斷病例、確診病例）進行個案調(diào)查，由疾病預(yù)防控制機構(gòu)逐級上報。

　　4.2.3疫情核查核查鄉(xiāng)村各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的疫情報表、發(fā)熱病人血檢登記表、抗瘧藥處方和發(fā)熱病人血片標(biāo)本，并通過疫區(qū)居民現(xiàn)場走訪調(diào)查、瘧疾病人個案調(diào)查、居民或小學(xué)生帶蟲調(diào)查等方法確定突發(fā)疫情的范圍、強度和瘧原蟲種類。

　　4.2.4蚊媒調(diào)查進行媒介按蚊調(diào)查，確定主要傳播媒介（情況緊急時媒介調(diào)查可推遲進行）。

　　4.2.5發(fā)熱病人血檢縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對所有發(fā)熱病人進行登記和血檢瘧原蟲，并對蟲種進行鑒定。

　　5.保障措施

　　5.1組織保障各級人民政府要加強對瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的領(lǐng)導(dǎo)，及時安排落實突發(fā)疫情應(yīng)急處理所需的人員、經(jīng)費和物資，成立應(yīng)急處理隊伍，為突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作提供保障。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立相應(yīng)的應(yīng)急處理人力資源庫，并按突發(fā)疫情的級別制定人力資源調(diào)配計劃，組織疾病預(yù)防和醫(yī)療機構(gòu)專家，開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理和病人救治工作。

　　5.2通訊與信息保障各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要加強瘧疾監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)的維護和管理，做好對監(jiān)測數(shù)據(jù)的核對、分析和報告工作。設(shè)立瘧疾突發(fā)疫情報告、舉報電話；各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)設(shè)立咨詢電話并向社會公開。

　　5.3物資保障國家和各省衛(wèi)生行政部門要指定有關(guān)疾病預(yù)防控制機構(gòu)，做好瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理的物資儲備。應(yīng)急儲備物資應(yīng)妥善保管，指定專人負責(zé)，并及時補充更新。應(yīng)急儲備物資應(yīng)包括：抗瘧疾治療藥品：氯喹、伯氨喹、哌喹、咯萘啶、青蒿素類制劑等；滅蚊藥品：擬除蟲菊酯類殺蟲劑，如溴氰菊酯、氯氰菊酯及氟氯氰菊酯等；設(shè)備及器材：顯微鏡、解剖鏡、快速診斷試劑盒，以及其他與應(yīng)急處理和救治有關(guān)的器材等；出現(xiàn)瘧疾突發(fā)疫情時，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府根據(jù)應(yīng)急處理工作需要，可以征用社會物資統(tǒng)籌使用。

　　5.4技術(shù)保障

　　5.4.1宣傳教育利用各種宣傳媒體開展瘧疾預(yù)防和控制知識的宣傳教育。

　　5.4.2培訓(xùn)各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織對瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作管理的培訓(xùn)，各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)組織相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)。

　　5.4.3演習(xí)各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)本地區(qū)瘧疾防治工作實際，制定瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理演習(xí)計劃，并組織實施。

　　本預(yù)案由衛(wèi)生部制定并解釋，自發(fā)布之日起實施。