為了保障職工生育期間獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和基本醫(yī)療服務(wù)，均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)公平就業(yè)，我部研究起草了《生育保險(xiǎn)辦法（征求意見(jiàn)稿）》，現(xiàn)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。公眾可以通過(guò)以下途徑和方式提出反饋意見(jiàn)：

　?。ㄒ唬┑顷懼袊?guó)政府法制信息網(wǎng)（網(wǎng)址：），進(jìn)入首頁(yè)左側(cè)的“法規(guī)規(guī)章草案意見(jiàn)征集系統(tǒng)”提出意見(jiàn)。

　?。ǘ╇娮余]件：lifachu@mohrss.gov.cn

　?。ㄈ┩ㄐ诺刂罚喝肆Y源和社會(huì)保障部法規(guī)司（地址：北京市東城區(qū)和平里東街3號(hào)，郵編：100013），并請(qǐng)?jiān)谛欧馍献⒚?ldquo;生育保險(xiǎn)辦法征求意見(jiàn)”字樣。

　　意見(jiàn)反饋截止時(shí)間為2012年12月21日。

　　人力資源和社會(huì)保障部
　　2012年11月21日

　　生育保險(xiǎn)辦法（征求意見(jiàn)稿）

　　第一章 總 則

　　第一條 為了保障職工生育期間獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和基本醫(yī)療服務(wù)，均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)公平就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》，制定本辦法。

　　第二條 中華人民共和國(guó)境內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織（以下稱用人單位）及其職工或者雇工（以下稱職工），應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第三條 國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國(guó)的生育保險(xiǎn)工作。縣級(jí)以上地方人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)管理工作。

　　第二章 生育保險(xiǎn)基金

　　第四條 生育保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)基金的利息收入和依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

　　第五條 生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集和使用。

　　第六條 用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)比例一般不超過(guò)0.5%，具體繳費(fèi)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況測(cè)算后提出，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市批準(zhǔn)后實(shí)施。超過(guò)工資總額0.5%的，應(yīng)當(dāng)報(bào)人力資源社會(huì)保障部備案。

　　第七條 生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳規(guī)定執(zhí)行。

　　第八條 生育保險(xiǎn)基金實(shí)行地（市）級(jí)統(tǒng)籌，逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。

　　第九條 生育保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶并實(shí)行預(yù)算管理，執(zhí)行國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)基金管理辦法。

　　第三章 生育保險(xiǎn)待遇

　　第十條 職工所在用人單位依法為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，職工可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　第十一條 生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

　　第十二條 生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用和法律、法規(guī)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

　　生育的醫(yī)療費(fèi)用指女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。

　　計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用指職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管或者輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)、實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　第十三條 參加生育保險(xiǎn)的人員在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　需急診、搶救的，可在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　第十四條 生育津貼是女職工按照國(guó)家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償，按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

　　第十五條 生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》中關(guān)于產(chǎn)假的規(guī)定執(zhí)行。女職工生育享受98天產(chǎn)假；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

　　第十六條 按照國(guó)家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或者基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等支付的生育醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不再支付。

　　第四章 管理和監(jiān)督

　　第十七條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)事務(wù)。

　　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和經(jīng)辦生育保險(xiǎn)發(fā)生的基本運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，由同級(jí)財(cái)政按照國(guó)家規(guī)定予以保障。

　　第十八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)參加生育保險(xiǎn)人員生育和計(jì)劃生育醫(yī)療服務(wù)需求，與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂生育保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，并按照協(xié)議進(jìn)行監(jiān)督、管理。

　　第十九條 協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議，及時(shí)為參加生育保險(xiǎn)人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

　　第二十條 職工就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

　　第二十一條 參加生育保險(xiǎn)人員異地生育，其生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

　　第二十二條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章情況的監(jiān)督檢查。

　　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)生育保險(xiǎn)基金收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題的，應(yīng)當(dāng)提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布。

　　第二十三條 任何組織或者個(gè)人有權(quán)對(duì)生育保險(xiǎn)違法行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)依法處理。

　　第五章 法律責(zé)任

　　第二十四條 因用人單位未依法為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，造成職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付其生育保險(xiǎn)待遇。

　　對(duì)未依法為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，按照社會(huì)保險(xiǎn)法第六十三條、第八十六條等有關(guān)規(guī)定處理。

　　第二十五條 用人單位、協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等單位或者個(gè)人，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險(xiǎn)基金或者待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　第六章 附 則

　　第二十六條 本辦法自2012年 月 日起施行。原勞動(dòng)部1994年12月14日發(fā)布的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》（勞部發(fā)〔1994〕504號(hào)）同時(shí)廢止。

　　關(guān)于《生育保險(xiǎn)辦法（征求意見(jiàn)稿）》的說(shuō)明

　　《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》（1951年頒布，1953年修訂）第十六條對(duì)企業(yè)女職工生育待遇作了規(guī)定，包括生育或流產(chǎn)的產(chǎn)假、工資、生育醫(yī)療費(fèi)等?！吨腥A人民共和國(guó)勞動(dòng)法》（1994年頒布）明確要建立生育保險(xiǎn)制度。為了貫徹實(shí)施勞動(dòng)法，原勞動(dòng)部在總結(jié)各地生育保險(xiǎn)改革實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，于1994年12月頒布了《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》（勞部發(fā)[1994]504號(hào)），對(duì)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)的基本原則、實(shí)施范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、監(jiān)督機(jī)制等作出了明確規(guī)定。此后，全國(guó)有31個(gè)?。▍^(qū)、市）已經(jīng)出臺(tái)了生育保險(xiǎn)方面的地方性法規(guī)、地方政府規(guī)章或者其他規(guī)范性文件，對(duì)本?。▍^(qū)、市）生育保險(xiǎn)制度作出了具體安排。其中，有19個(gè)省份已將機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和企業(yè)等用人單位全部納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍。截至2012年9月，全國(guó)生育保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)1.5億人。

　　2011年7月施行的《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（以下簡(jiǎn)稱社會(huì)保險(xiǎn)法）進(jìn)一步明確規(guī)定：“國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。”并在第六章專門規(guī)定了生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍、籌資和待遇項(xiàng)目。依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定，為完善生育保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步促進(jìn)婦女公平就業(yè)，保障女職工生育期間獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和基本醫(yī)療服務(wù)，我們起草了《生育保險(xiǎn)辦法（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱征求意見(jiàn)稿），主要對(duì)生育保險(xiǎn)適用范圍、生育保險(xiǎn)基金的籌集和使用、生育保險(xiǎn)待遇、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理和監(jiān)督、相關(guān)法律責(zé)任等內(nèi)容作了具體規(guī)定，共6章26條。主要內(nèi)容包括以下六個(gè)方面：

　　一、生育保險(xiǎn)的適用范圍

　　生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分，目前的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》僅適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。按照社會(huì)保險(xiǎn)法的立法精神和《社會(huì)保障“十二五”規(guī)劃綱要》關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系的要求，征求意見(jiàn)稿將生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍確定為國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織等各類用人單位及其職工，這將有利于生育保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一，有利于體現(xiàn)社會(huì)保障的公平性。

　　二、生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)

　　征求意見(jiàn)稿規(guī)定用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。這樣規(guī)定主要考慮：一是符合社會(huì)保險(xiǎn)法第五十三條規(guī)定；二是與養(yǎng)老、醫(yī)療等其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的規(guī)定一致，有利于落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)法第五十九條中關(guān)于“社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征收”的規(guī)定；三是以單位工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，表明單位無(wú)論招用男、女職工，都要依法參加生育保險(xiǎn)，體現(xiàn)了生育不單是女職工個(gè)人的事情而是一個(gè)家庭乃至社會(huì)責(zé)任的理念，特別是在女性就業(yè)比男性更為困難的背景下，通過(guò)建立生育保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，有利于均衡用人單位之間的生育成本負(fù)擔(dān)，有利于消除就業(yè)性別歧視，保障婦女平等就業(yè)的權(quán)利。

　　三、生育保險(xiǎn)籌資原則及繳費(fèi)比例

　　征求意見(jiàn)稿規(guī)定生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集和使用（第五條）。根據(jù)近二十年各地生育保險(xiǎn)基金的收支情況及生育保險(xiǎn)支出占工資總額的比例情況，規(guī)定用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)比例一般不超過(guò)0.5%，比現(xiàn)行規(guī)定的1%左右大幅度降低，具體繳費(fèi)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況測(cè)算后提出，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市批準(zhǔn)后實(shí)施；為有效控制用人單位的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，征求意見(jiàn)稿同時(shí)規(guī)定，繳費(fèi)比例超過(guò)0.5%的，應(yīng)當(dāng)報(bào)人力資源社會(huì)保障部備案（第六條）。

　　四、生育保險(xiǎn)待遇和標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法第五十四條，征求意見(jiàn)稿規(guī)定生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼（第十一條）。參加生育保險(xiǎn)的人員在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險(xiǎn)基金支付，即個(gè)人不需要支付費(fèi)用；對(duì)于急診、搶救的，可在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)（第十三條）。規(guī)定生育津貼是職工按照國(guó)家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償，按照社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定，明確了生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)（第十四條）?？紤]到公共衛(wèi)生服務(wù)已包含了部分孕產(chǎn)婦檢查項(xiàng)目，征求意見(jiàn)稿明確按照國(guó)家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或者基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等支付的生育醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不再支付（第十六條）。

　　五、明確生育保險(xiǎn)的管理和監(jiān)督

　　為了規(guī)范生育保險(xiǎn)服務(wù)提供者的行為，保障職工享受生育保險(xiǎn)的權(quán)利，征求意見(jiàn)稿規(guī)定生育保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議，及時(shí)為參加生育保險(xiǎn)人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)（第十九條）。為了保證生育醫(yī)療費(fèi)的及時(shí)支付、方便參保人員，征求意見(jiàn)稿規(guī)定應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算（第二十條）。為了加強(qiáng)生育保險(xiǎn)基金的行政監(jiān)督，征求意見(jiàn)稿規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)生育保險(xiǎn)基金收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。征求意見(jiàn)稿還明確規(guī)定檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布，接受社會(huì)的監(jiān)督。（第二十二條）。

　　六、明確相關(guān)法律責(zé)任

　　征求意見(jiàn)稿規(guī)定因用人單位不依法為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，造成職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位支付其生育保險(xiǎn)待遇。同時(shí)規(guī)定，用人單位未依法為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，按照社會(huì)保險(xiǎn)法第六十三條、第八十六條等有關(guān)規(guī)定處理（第二十四條）。對(duì)騙取生育保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)待遇的用人單位、協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等單位或者個(gè)人，規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任（第二十五條）。