京勞社醫(yī)發(fā)[2008]231號(hào)
頒布時(shí)間:2008-12-24 10:55:49.000 發(fā)文單位:北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
各區(qū)縣勞動(dòng)保障局,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
為貫徹落實(shí)《北京市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市勞動(dòng)保障局關(guān)于城鎮(zhèn)居民老年人和靈活就業(yè)人員醫(yī)療保障有關(guān)辦法的通知》(京政辦發(fā)〔2008〕56號(hào)),現(xiàn)對(duì)貫徹實(shí)施中的有關(guān)問(wèn)題通知如下:
一、2009年度城鎮(zhèn)居民老年人參保繳費(fèi)時(shí)間延長(zhǎng)至2009年1月底。
二、城鎮(zhèn)居民老年人門(急)診就醫(yī)時(shí),須持本人的《北京市城鎮(zhèn)居民老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診,定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定為其出具當(dāng)次就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)。
城鎮(zhèn)居民老年人可憑定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開具的《城鎮(zhèn)居民老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診轉(zhuǎn)診單》,轉(zhuǎn)至本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、??漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)療保險(xiǎn)A類醫(yī)院就醫(yī)。未經(jīng)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
三、靈活就業(yè)人員門(急)診就醫(yī)時(shí),須持本人貼有條形碼的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、??漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)療保險(xiǎn)A類醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定將當(dāng)日本院發(fā)生的北京市靈活就業(yè)人員門(急)診醫(yī)療費(fèi)用信息及時(shí)、準(zhǔn)確上傳至醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。
四、靈活就業(yè)人員申報(bào)的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用單據(jù),應(yīng)將有“上傳”標(biāo)識(shí)和“無(wú)上傳”標(biāo)識(shí)的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)分別匯總后按要求申報(bào)。
社會(huì)保障事務(wù)所、職業(yè)介紹服務(wù)中心、人才交流服務(wù)中心,在接到參保人員申報(bào)的材料后,按照《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范北京市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核結(jié)算工作有關(guān)問(wèn)題的通知》(京醫(yī)保發(fā)[2003]13號(hào))審核申報(bào)材料是否齊全。
五、享受社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼人員的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷由本人醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在單位負(fù)責(zé)申報(bào)。
六、城鎮(zhèn)居民老年人和靈活就業(yè)人員,自2009年1月1日起發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)要妥善保管,2009年4月1日開始申報(bào)。
七、已參加城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,次年符合參加城鎮(zhèn)居民老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)條件且繼續(xù)繳費(fèi)的,為連續(xù)繳費(fèi)。
八、本通知自2009年1月1日起執(zhí)行。
北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
二〇〇八年十二月二十四日
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開發(fā)者:北京正保會(huì)計(jì)科技有限公司
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