只交15年醫(yī)保，不能享受終身醫(yī)保待遇！

為進(jìn)一步提升河北省本級參保職工基本醫(yī)療保險待遇水平，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕群眾醫(yī)療費負(fù)擔(dān)。

近期，河北省醫(yī)療保障局于2023年4月21日出臺了《關(guān)于印發(fā)河北省省本級職工基本醫(yī)療保險實施辦法的通知》（以下簡稱《通知》），對省本級基本醫(yī)療保險政策予以規(guī)范調(diào)整和優(yōu)化，2023年5月15日起正式執(zhí)行。

具體有什么新變化呢？趕緊跟小編一起來看看吧～

一、醫(yī)保最低繳費年限延長只交15年不能享受終身醫(yī)保待遇

《通知》明確，按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定兩項保險合并實施后用人單位職工基本醫(yī)療保險繳費比例，同時明確了用人單位與職工的繳費基數(shù)、繳納比例和繳費年限等內(nèi)容。

其中這兩點值得關(guān)注：

（1）醫(yī)保斷繳接續(xù)時間有變

醫(yī)保斷繳6個月及以內(nèi)的，按規(guī)定辦理補(bǔ)繳手續(xù)后，本年度欠費期間發(fā)生的醫(yī)療費用可按規(guī)定予以支付；醫(yī)保斷繳時間超過6個月的，補(bǔ)繳欠費后，欠費期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付。

（2）延長醫(yī)保繳費最低年限

參保職工（含靈活就業(yè)人員）達(dá)到法定退休年齡并辦理養(yǎng)老保險退休手續(xù)后，基本醫(yī)療保險累計繳費年限（包括視同繳費年限和實際繳費年限）男滿30年、女滿25年，且在省本級最低實際繳納基本醫(yī)療保險滿10年，申請辦理醫(yī)療保險退休手續(xù)后方可享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇。

退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費。

繳費年限不足的，可選擇補(bǔ)繳。

其實自2022年起，全國多地都在一定程度上延長了醫(yī)保最低繳費年限：

1、廣東省

2022年7月，廣東省醫(yī)保局發(fā)布《廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，明確自2022年7月1日起，逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費年限政策。

《辦法》中明確，將逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費年限政策，其中累計繳費年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年。

2、江蘇省

2023年1月，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布了《江蘇省醫(yī)療保障條例》，文中明確了享受終身醫(yī)保的繳費年限將延長，該條例自2023年6月1日正式執(zhí)行。

《條例》中明確：職工依法辦理退休手續(xù)、參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員達(dá)到退休年齡時，參加職工基本醫(yī)療保險累計繳費年限(包含按照國家規(guī)定認(rèn)可的視同繳費年限和實際繳費年限)男性滿二十五年、女性滿二十年的，按照規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。

目前，山西、內(nèi)蒙古、吉林、福建、江西、湖南、廣西、海南、貴州、云南、寧夏等地，已經(jīng)有全省（自治區(qū)）統(tǒng)一的繳費年限要求。

二、個人賬戶不得用于支付這些費用

《通知》規(guī)定，個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健以及國家、省規(guī)定的不予支付的其他費用。

個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，參保職工辦理基本醫(yī)療保險在職轉(zhuǎn)退休，從辦理之日下一個繳費周期起為其變更個人賬戶劃入額度和辦法。

職工調(diào)離省本級或死亡，終止醫(yī)療保險關(guān)系時，參保單位或個人應(yīng)及時辦理相關(guān)手續(xù)，完成個人賬戶余額劃轉(zhuǎn)或撥付。

異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作的參保職工，原則上個人賬戶余額不予一次性撥付。按上年度職工平均工資的5.5%繳納基本醫(yī)療保險費的靈活就業(yè)人員，不建立個人賬戶。

但是隨著醫(yī)保制度的發(fā)展，現(xiàn)目前全國多地已經(jīng)開始實行醫(yī)保個人賬戶家庭成員之間共濟(jì)，主要體現(xiàn)在以下幾點：

三、提升醫(yī)保支付范圍及待遇水平

《通知》提高了基本險及大病險的年度限額，簡化提升了住院報銷比例（僅依據(jù)參保類型及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別確定住院報銷比例，不再依據(jù)其他因素細(xì)分報銷比例）。

即：將基本險段年度限額從20萬提高至30萬元，大病險年度限額由20萬調(diào)整為35萬，基本險及大病險年度限額總額65萬，在職職工在一、二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，基本險基金支付段，政策范圍內(nèi)支付比例為95%、92%、87%，退休職工支付比例分別提高1個百分點，大病險基金支付段，政策范圍內(nèi)支付比例85%。

同時，取消省本級參保職工在上海、廣州、深圳3市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例低于本地報銷10%比例的規(guī)定，調(diào)整為與本地同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例相同。

四、生育保險待遇提高

《通知》規(guī)定參保職工在省本級連續(xù)繳費滿3個月及以上的，享受生育醫(yī)療費待遇；赴港澳臺和國外生育的，不享受生育醫(yī)療費待遇；參保職工因生育、終止妊娠或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)出現(xiàn)合并癥或并發(fā)癥的合規(guī)醫(yī)療費用，由職工基本醫(yī)療保險基金支付。

在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的，不享受生育醫(yī)療費待遇，享受生育津貼待遇。

按上年度職工平均工資的5.5%或9.5%繳納省本級基本醫(yī)療保險費的靈活就業(yè)人員，按省本級限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育醫(yī)療費待遇。

參加生育保險男職工的未就業(yè)配偶，按省本級限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育醫(yī)療費待遇。

其配偶參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，可選擇按照生育醫(yī)療費限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受待遇或按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定享受待遇。

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