【摘要】在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院應(yīng)注重發(fā)揮財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的主導(dǎo)和核心作用。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是計(jì)算機(jī)的出現(xiàn)，計(jì)算機(jī)技術(shù)已進(jìn)入大規(guī)模的應(yīng)用階段，并被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院會計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理的各個(gè)方面。對醫(yī)院內(nèi)部計(jì)算機(jī)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理，實(shí)現(xiàn)信息資源網(wǎng)絡(luò)共享，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)代化，已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急?，F(xiàn)就計(jì)算機(jī)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用情況做簡要分析。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù) 電算化

　　我國醫(yī)療體制改革正在向縱深方面發(fā)展，作為這項(xiàng)改革的主體——醫(yī)院面臨著新的挑戰(zhàn)。如何在激烈的市場競爭中求生存，是擺在每個(gè)醫(yī)院面前急需探討的課題。同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識到，這是一個(gè)千載難逢的發(fā)展機(jī)遇，只有把握機(jī)會迎接挑戰(zhàn)才能立于不敗之地。如果說外部大環(huán)境對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生巨大的壓力而產(chǎn)生推動力的話，那么醫(yī)院內(nèi)部的管理也在起著相輔相成的作用。在醫(yī)院管理中，經(jīng)濟(jì)管理與醫(yī)院職工的自身利益息息相關(guān)，占有相當(dāng)大的比重。為使經(jīng)濟(jì)管理更加科學(xué)化、規(guī)范化，醫(yī)院財(cái)務(wù)要實(shí)行電算化。

　　一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)

　　1、向科學(xué)管理要效益，彌補(bǔ)缺陷，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的現(xiàn)代化管理。

　　2、保證醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)等活動順利進(jìn)行，提供更科學(xué)便利的服務(wù)。

　　3、為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策提供科學(xué)準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)指標(biāo)。

　　二、醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化系統(tǒng)的建設(shè)

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的建設(shè)遵循“分步實(shí)施、后期集成”的原則，按著醫(yī)院工作的輕重緩急和經(jīng)濟(jì)情況，分期建設(shè)。

　　1、一期工程：職工工資微機(jī)化管理。使用微機(jī)對全院職工工資進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)工資調(diào)整、工資核算、工資條打印及其他一些基本功能。

　　2、二期工程：財(cái)務(wù)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部等主管部門的指示精神，醫(yī)院建設(shè)并投入使用財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)報(bào)帳、審核、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)、帳務(wù)報(bào)表、固定資產(chǎn)核算、應(yīng)收帳款管理等功能，以此取代傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)手工工作，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提高到一個(gè)新的水平。

　　3、三期工程：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算子系統(tǒng)的建設(shè)；該系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，對醫(yī)院的醫(yī)療收入、日常支出、科室獎(jiǎng)金分配等起到至關(guān)重要的作用。該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院信息總網(wǎng)、可準(zhǔn)確、科學(xué)的反映科室的收入，按照醫(yī)院的獎(jiǎng)金分配方案自動生成科室應(yīng)得獎(jiǎng)金額。

　　4、四期工程：財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)集成。使醫(yī)院的信息系統(tǒng)更為完整，把財(cái)務(wù)相對獨(dú)立的三個(gè)系統(tǒng)合成，并入醫(yī)院信息總網(wǎng)，將與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)掛鉤的所有科室的經(jīng)濟(jì)管理統(tǒng)一，做到資源共享、統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

　　三、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)分析

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)，收費(fèi)管理系統(tǒng)，病區(qū)管理系統(tǒng)，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)獨(dú)立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構(gòu)成醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。

　　1、藥品管理系統(tǒng)。藥品管理系統(tǒng)就是采用計(jì)算機(jī)管理藥品，對購入藥品辦理入庫手續(xù)，將購入藥品的品名、規(guī)格、劑量、購入價(jià)、批發(fā)價(jià)、數(shù)據(jù)、有效期等相關(guān)信息一并錄入計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)自動在批發(fā)價(jià)基礎(chǔ)上按國家統(tǒng)一規(guī)定加成率進(jìn)行加價(jià)處理。藥房領(lǐng)藥時(shí)，計(jì)算機(jī)打出出庫單，同時(shí)將其儲存在各藥房的數(shù)據(jù)庫中，并可實(shí)現(xiàn)自動劃價(jià)功能。另外，計(jì)算機(jī)還能對藥品的購入、領(lǐng)發(fā)、售出、調(diào)價(jià)、盤盈、盤虧做出數(shù)量金額統(tǒng)計(jì)，按財(cái)務(wù)要求格式打出藥庫藥品的進(jìn)銷存日報(bào)及月報(bào)表。

　　藥品管理系統(tǒng)的查詢功能可提醒藥品管理人員藥品庫存和藥品有效期的情況；其分析計(jì)劃功能能夠根據(jù)藥品銷售品種、數(shù)量及庫存情況提供購藥計(jì)劃，作為藥品管理人員購藥的參考。而藥品管理體系一旦與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門及管理者就可以在第一時(shí)間對醫(yī)院的藥品銷售及庫存情況進(jìn)行掌握，加強(qiáng)與完善藥品的管理。

　　2、收費(fèi)管理系統(tǒng)。醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)一般包括兩部分： 門診收費(fèi)系統(tǒng)。收費(fèi)人員依據(jù)處方輸入藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量，計(jì)算機(jī)自動劃價(jià)并計(jì)算出金額，打印出收費(fèi)收據(jù)?？蓪⒏鞣N檢查治療標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)輸入計(jì)算機(jī)，收費(fèi)時(shí)收費(fèi)員只將檢查治療項(xiàng)目的代碼輸入即可。收費(fèi)人員在下班前，計(jì)算機(jī)只需一分鐘即可打出交款日報(bào)表，據(jù)以向財(cái)務(wù)科交款。

　　3、病區(qū)管理系統(tǒng)。病區(qū)管理系統(tǒng)包括：住院病人轉(zhuǎn)院和床位管理、住院病人費(fèi)用核算和醫(yī)囑處理等子系統(tǒng)。該系統(tǒng)可提供住院病人醫(yī)療動態(tài)統(tǒng)計(jì)和各種明細(xì)費(fèi)用信息查詢，支持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的住院病人費(fèi)用查詢、統(tǒng)計(jì)、分析。通過系統(tǒng)對住院病人動態(tài)的準(zhǔn)確管理、住院費(fèi)用的及時(shí)核算和臨床醫(yī)療信息的計(jì)算機(jī)化，增加了醫(yī)院對患者的透明力度，提高了住院系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，加速了病床的周轉(zhuǎn)率，杜絕了病人漏費(fèi)、欠費(fèi)現(xiàn)象。

　　4、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。它主要依據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的會計(jì)制度設(shè)立，包括貨幣資金管理、工資管理、業(yè)務(wù)支出管理、固定資產(chǎn)管理、物資管理、專項(xiàng)資金管理等。它與醫(yī)院的藥品管理系統(tǒng)和收費(fèi)管理系統(tǒng)相聯(lián)系，組成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)。每月自動由計(jì)算機(jī)匯總醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入的金額，并可橫向比較各科室的收益情況。

　　四、電算化的系統(tǒng)維護(hù)和安全

　　1、醫(yī)院信息系統(tǒng)建成后能否達(dá)到預(yù)期效果，取決于后期的使用和維護(hù)。使用得當(dāng)維護(hù)及時(shí)，就會使系統(tǒng)發(fā)揮應(yīng)有作用，否則，會給醫(yī)院造成不可彌補(bǔ)的損失。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員都持有財(cái)務(wù)人員電算化上崗證書，為醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件的順利運(yùn)行提供了可靠保證。同時(shí)，要有專業(yè)計(jì)算機(jī)人員負(fù)責(zé)維護(hù)財(cái)務(wù)系統(tǒng)。

　　2、為確保整個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)安全運(yùn)行，要制定嚴(yán)格的管理制度，做到專機(jī)專用，對硬件和軟件都采取充分的安全措拖。服務(wù)器與網(wǎng)絡(luò)及設(shè)備采用雙線連接，服務(wù)器采用雙機(jī)熱備份，雙CPU，雙硬盤；工作站無軟盤驅(qū)動器和光盤驅(qū)動器；服務(wù)器、交換機(jī)及工作站都由長時(shí)不間斷電源供電。應(yīng)用軟件采用訪問控制、身份認(rèn)證、密匙及系統(tǒng)容錯(cuò)等基本網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)進(jìn)行安全監(jiān)控，服務(wù)器安裝防火墻(網(wǎng)絡(luò)版)軟件，起到主動防御的作用。系統(tǒng)集成到醫(yī)院總網(wǎng)后，由網(wǎng)絡(luò)管理中心的磁盤陣列備份財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。

　　五、醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化效果分析

　　醫(yī)院使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化處理財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)后，其會計(jì)核算的環(huán)境發(fā)生了很大的變化。會計(jì)部門的組成人員從原來由財(cái)務(wù)、會計(jì)專業(yè)人員組成，轉(zhuǎn)變?yōu)橛韶?cái)務(wù)、會計(jì)專業(yè)人員和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的管理人員及計(jì)算機(jī)專家組成。會計(jì)部門不僅利用計(jì)算機(jī)完成基本的會計(jì)業(yè)務(wù)，還能利用計(jì)算機(jī)完成各種原先沒有的或由其他部門完成的更為復(fù)雜的業(yè)務(wù)活動。隨著遠(yuǎn)程通訊技術(shù)的發(fā)展，會計(jì)信息的網(wǎng)上實(shí)時(shí)處理成為可能，業(yè)務(wù)事項(xiàng)可以在遠(yuǎn)離醫(yī)院的某個(gè)終端機(jī)上瞬間完成數(shù)據(jù)處理工作。原先應(yīng)由會計(jì)人員處理的有關(guān)業(yè)務(wù)事，現(xiàn)在也可由其他業(yè)務(wù)人員在終端機(jī)上一次完成；原先應(yīng)由幾個(gè)部門按預(yù)定的步驟完成的業(yè)務(wù)事項(xiàng)，現(xiàn)在可集中在一個(gè)部門甚至一個(gè)人完成。因此，對保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全完整，保證會計(jì)系統(tǒng)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動反映的正確和可靠，以及努力達(dá)到醫(yī)院管理的目標(biāo)起到有效促進(jìn)的作用。

　　計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮作用，大大提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化正從會計(jì)信息的核算系統(tǒng)發(fā)展到會計(jì)分析系統(tǒng)，并正在逐步向會計(jì)信息的預(yù)測系統(tǒng)發(fā)展。這種變化的意義在于提高信息的準(zhǔn)確性和使用價(jià)值，強(qiáng)化會計(jì)監(jiān)督職能，提高整個(gè)醫(yī)院的管理水平，推動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展，以便更好地為管理者的決策服務(wù)。