【摘 要】 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化,提高醫(yī)院會計信息化水平,對減輕醫(yī)院財務(wù)人員的勞動強度、提高財務(wù)工作效率以及實現(xiàn)會計信息共享、加強醫(yī)院內(nèi)部會計控制等具有積極的意義。本文就當前醫(yī)院會計信息化存在的問題及應(yīng)對策略進行分析論證。

　　【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院; 會計信息化; 問題; 對策

　　會計信息化是采用現(xiàn)代信息技術(shù),對傳統(tǒng)的會計模型進行重整,并在重整的現(xiàn)代會計基礎(chǔ)上,建立信息技術(shù)與會計學(xué)科高度融合的、充分開放的現(xiàn)代會計信息系統(tǒng)。這種會計信息系統(tǒng)將全面運用現(xiàn)代信息技術(shù),通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),使業(yè)務(wù)處理高度自動化,信息高度共享,能夠主動和實時報告會計信息。它不僅僅是信息技術(shù)運用于會計上的變革,更代表一種與現(xiàn)代信息技術(shù)環(huán)境相適應(yīng)的新的會計思想。

　　根據(jù)國家財政部的規(guī)劃,到2010年我國將力爭80%以上的基層單位實現(xiàn)會計電算化?，F(xiàn)階段,我國大中城市的醫(yī)院,基本實現(xiàn)了會計電算化,使廣大會計人員從以往繁忙的日常工作中解放出來,大大減輕了會計人員的工作壓力,提高了工作效率,提升了工作質(zhì)量,為實現(xiàn)會計信息化打下扎實的基礎(chǔ)。但由于會計信息化是一門新興學(xué)科,起步晚,應(yīng)用時間短,加上每所醫(yī)院所處的地域不同,會計人員的信息化業(yè)務(wù)水平不同,使得各醫(yī)院在會計信息化過程中出現(xiàn)參差不齊的狀況。

　　一、當前部分醫(yī)院會計信息化存在的問題

　　(一)部分醫(yī)院對會計信息化工作重視程度不夠

　　目前在許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層中,普遍存在著對財務(wù)工作重視不夠的現(xiàn)狀,他們將主要精力和財力向一線部門臨床和醫(yī)技科室傾斜,認為財務(wù)部門只是醫(yī)院的輔助科室,是為一線科室服務(wù)的部門。在領(lǐng)導(dǎo)層中,普遍存在著一種“重硬輕軟”的思想,重視對醫(yī)院醫(yī)療硬件的投資而忽視對軟件的投入,有些單位為了節(jié)省開支,只為財務(wù)部門購買了簡單的總賬和報表模塊,使會計信息化只起到了簡單的記賬和算賬的作用,而會計信息化具有的財務(wù)管理、財務(wù)分析、財務(wù)決策等一系列功能則無法發(fā)揮出來。事實上,實現(xiàn)會計信息化不僅僅是記賬技術(shù)的革命,而且對于會計學(xué)科本身也是一次大的革命,它可以把會計人員從繁瑣的記賬、算賬、報賬的苦海中解放出來,也可以使他們能夠?qū)⒏嗟臅r間、精力用于資金管理、資金分析、資金測評、內(nèi)部會計控制中,進一步深化會計職能。

　　(二)既懂計算機又懂會計的復(fù)合型人才數(shù)量不足,結(jié)構(gòu)不盡合理

　　一個單位,要將會計信息化運行好,使其發(fā)揮最大的功效,不僅要有一套較好的、較系統(tǒng)的財務(wù)軟件,更重要的是需要有專業(yè)化的復(fù)合型人才,需要專業(yè)化的系統(tǒng)分析人員、系統(tǒng)維護人員、系統(tǒng)操作人員。而現(xiàn)在在大多數(shù)醫(yī)院的會計人員,均是從原先從事手工操作的會計人員過渡而來的,他們的電腦知識普遍比較貧乏,雖然在會計信息化過程中,他們已經(jīng)接受了電算會計的等級培訓(xùn),但與實際操作過程中的業(yè)務(wù)水平要求還有一定的差距,這主要表現(xiàn)為既懂計算機會計軟件使用,又熟悉財務(wù)會計核算業(yè)務(wù)的人才缺乏。在使用會計軟件的初期,他們在軟件公司專業(yè)人員的指導(dǎo)下,僅僅掌握了簡單的憑證錄入工作,在工作中缺少創(chuàng)新,一旦計算機硬件或軟件出現(xiàn)異常,往往是束手無策,要等到軟件公司的專業(yè)人員來進行維護后才能開展工作,大大降低了工作效率,增加了工作成本。在后續(xù)教育培訓(xùn)中,涉及到計算機與會計結(jié)合運用、會計軟件操作的課程又很少,使得他們的會計信息化水平在短時間內(nèi)很難提高。

　　(三)會計信息孤島現(xiàn)象較為嚴重

　　由于對會計信息化工作重視程度不夠,缺乏將會計軟件納入信息系統(tǒng)的一體化規(guī)劃,財務(wù)軟件與窗口收費軟件、物資管理軟件、醫(yī)療保險軟件的系統(tǒng)平臺各異,數(shù)據(jù)不能共享,會計信息系統(tǒng)成了信息孤島。由于基層的數(shù)據(jù)不能上傳、不能共享和交換,致使各種基層數(shù)據(jù)在財務(wù)核算系統(tǒng)中不能得到及時、充分的體現(xiàn),給財務(wù)核算工作增加了難度。

　　另外,個別醫(yī)院在會計信息化初始階段,在財務(wù)軟件系統(tǒng)進行初始化時,沿用了以前的醫(yī)院會計制度,并按老會計制度來設(shè)置會計科目,使得部分會計科目有總額而無明細。如固定資產(chǎn)、藥品及耗材等的管理,按以前的《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定,固定資產(chǎn)的明細賬由設(shè)備科管理,藥品的明細賬由藥房管理,而財務(wù)只管總賬。因此,他們在進行會計電算初始化時,就沒有啟用固定資產(chǎn)管理模塊和商品購銷存模塊,缺少對具體明細實物的管理,許多資產(chǎn)的異動(如報廢、劃撥、捐贈)不能及時上報到財務(wù),財務(wù)不能及時對異動資產(chǎn)進行賬務(wù)處理,天長日久,就出現(xiàn)了財務(wù)總賬和資產(chǎn)明細賬嚴重不符的現(xiàn)象。

　　如此,使單位浪費了大量的人力、物力,信息化在會計工作中沒有充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

　　(四)個別醫(yī)院使用的財務(wù)軟件不符合會計軟件功能規(guī)范

　　現(xiàn)行的財務(wù)軟件雖然具有操作員權(quán)限限制功能,但由于缺乏安全意識,加上財務(wù)分工不夠細致,往往在同一操作限制條件下設(shè)置多個操作人員,通過轉(zhuǎn)換操作員姓名來進行不同的會計業(yè)務(wù)操作;有的單位甚至沒有進行操作員權(quán)限限制設(shè)置,操作員可以相互操作對方的科目,從而使得權(quán)限管理形同虛設(shè)。另外,各模塊之間缺乏牽制,即使“總賬”和“明細賬”不符,也依然可以報出財務(wù)報表,這樣輕則造成財務(wù)信息錯弊,重則造成違反財經(jīng)法規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,給醫(yī)院經(jīng)濟管理帶來了隱患。

　　(五)會計信息化管理制度不健全

　　目前,不少醫(yī)院沒有嚴密的會計信息化管理制度或有章不循,使得會計信息系統(tǒng)不能正常運行,在管理上也出現(xiàn)了一些新的問題,而網(wǎng)上泄密和網(wǎng)上黑客的惡意攻擊是面臨的首要問題;同時,由于會計基礎(chǔ)工作薄弱,建立在此基礎(chǔ)上的信息化管理也出現(xiàn)一些問題,導(dǎo)致手工與計算機并行時間過長,增加了會計人員的工作量。

　　二、加強醫(yī)院會計信息化發(fā)展的對策

　　(一)提高醫(yī)院信息化的財務(wù)業(yè)務(wù)一體化水平

　　針對當前部分醫(yī)院存在會計信息系統(tǒng)與其它管理信息系統(tǒng)不能交換和共享的現(xiàn)狀,可以從三個方面著手解決。第一,在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上采用廣義平臺化的開發(fā)方式——開發(fā)軟件對接平臺,將現(xiàn)有各軟件系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)信息對接使其各項數(shù)據(jù)信息能夠共享、傳遞;第二,引進一套成熟的通用軟件,將財務(wù)管理、物資管理、醫(yī)療保險等統(tǒng)一納入一個財務(wù)軟件;第三,委托實力雄厚的軟件公司結(jié)合醫(yī)院的信息化管理實際要求進行個性化設(shè)計,進行會計軟件定點開發(fā)。這樣逐步建立以會計信息化為核心的單位信息管理系統(tǒng),做到單位內(nèi)部信息資源共享,充分發(fā)揮會計信息化在單位經(jīng)濟管理中的作用。

　　(二)加強對財務(wù)人員的培訓(xùn)和人才引進

　　就目前情況看,完全通過正規(guī)化教育來滿足會計信息化對各類專業(yè)人才的需求是不現(xiàn)實的,但對財務(wù)人員的培訓(xùn)和人才引進可以分兩個階段進行。一是對現(xiàn)有會計人員積極開展職業(yè)培訓(xùn)。在條件許可的情況下,對單位主要會計崗位的電算會計人員進行脫產(chǎn)的、較長時間的培訓(xùn),使其系統(tǒng)地掌握計算機知識,成為會計信息化系統(tǒng)的使用維護人員。對其他崗位的所有會計人員、窗口收費人員以及物資管理人員進行短期培訓(xùn),使他們能初步掌握會計信息化知識,成為熟練的會計信息化操作人員。二是加強對會計信息化專業(yè)人才的引進。醫(yī)院可以根據(jù)需求從高等院校引進一批具有本科學(xué)歷及以上學(xué)歷的高級會計信息化復(fù)合型人才,充實會計信息化系統(tǒng)分析、設(shè)計的開發(fā)人員,同時充分利用各?？圃盒：统扇嗽盒？茖W(xué)歷教育的力量優(yōu)勢,大量培養(yǎng)系統(tǒng)使用維護和管理人員,壯大會計信息化信息系統(tǒng)的應(yīng)用人才隊伍。

　　(三)加強會計信息化的內(nèi)部控制

　　內(nèi)部控制主要是對會計信息軟件系統(tǒng)涉及的各個部門和人員而言的,通過內(nèi)部控制,可以使各個崗位各司其職,協(xié)調(diào)和理順相互關(guān)系,減少、杜絕舞弊或犯罪的發(fā)生。加強內(nèi)部控制,可以從以下幾個方面著手:一是建立科學(xué)完善的內(nèi)部組織機構(gòu),形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約的機制;二是完善系統(tǒng)操作控制,建立完善的計算機操作管理制度,明確職責(zé)、操作程序和操作事項,保障計算機軟件系統(tǒng)的正常運行;三是加強系統(tǒng)安全控制,做好病毒防治工作;四是實行會計信息化內(nèi)部控制關(guān)鍵點設(shè)計。例如:操作人員上機密碼要嚴格管理、記賬憑證機審和人工審核結(jié)合制度、門診病人退費指定專門人員嚴格控制管理;出院病人召回授權(quán)批準控制等。

　　(四)做好電算化會計檔案保管工作

　　電算化會計檔案要嚴格按照財政部有關(guān)規(guī)定進行管理。由專人負責(zé),妥善保存有會計信息的磁性介質(zhì)或其他介質(zhì);存放地點應(yīng)防磁、防火、防潮和防塵;采用磁性介質(zhì)保存會計檔案,要定期進行檢查,定期進行復(fù)制,防止由于磁性介質(zhì)損壞而使會計檔案丟失;重要會計檔案應(yīng)堅持雙重備份制度,存放在兩個不同的地點。

　　三、結(jié)語

　　隨著計算機技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展,醫(yī)院會計信息化建設(shè)必將成為會計系統(tǒng)建設(shè)的主流,它是醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會計自身改革和發(fā)展的客觀需要,是時代發(fā)展的必然產(chǎn)物。實踐證明,會計信息化在醫(yī)院財務(wù)實際工作中所發(fā)揮的作用是不容忽視的。合理運用好會計信息化,建立和完善醫(yī)院自身的內(nèi)部控制制度,消除一切影響會計信息化發(fā)展的不利因素,醫(yī)院會計信息系統(tǒng)必將成為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的核心,在我國的醫(yī)院發(fā)展中必將發(fā)揮愈來愈大的作用。

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