摘要：固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,如何加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,提高資產(chǎn)使用效率,是醫(yī)院資產(chǎn)管理一項(xiàng)重要內(nèi)容。本文分析了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀,并提出相應(yīng)的完善措施。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院固定資產(chǎn)管理；現(xiàn)狀；完善措施

　　醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院持有的一些單位價(jià)值較高,使用期較長(zhǎng)的有形資產(chǎn)。具有高價(jià)值,移動(dòng)較多,損耗大,更新快、品種繁雜、各部門共享的特點(diǎn)。單位價(jià)值雖然不能達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間一年以上,但大量的同類物資,也作為固定資產(chǎn)管理。固定資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,如果管理不善,還將成為阻礙醫(yī)院穩(wěn)定、健康、可持續(xù)發(fā)展的障礙,容易導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)流失。醫(yī)院固定資產(chǎn)的價(jià)值的真實(shí)性，形態(tài)完整和資產(chǎn)安全，業(yè)務(wù)活動(dòng)直接影響醫(yī)院的評(píng)價(jià)和財(cái)務(wù)分析。加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院的發(fā)展，使醫(yī)院資產(chǎn)科學(xué)化，規(guī)范化，信息化。增強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的生命力，已成為醫(yī)院管理者日益重要的一個(gè)問題。

　　一、醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

　?。ㄒ唬┕潭ㄙY產(chǎn)管理系統(tǒng)不健全，責(zé)任不明確

　　醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全是問題的根源。資產(chǎn)使用部門與資產(chǎn)管理職能，權(quán)限不明確，管理制度，相互制約的缺乏，導(dǎo)致購(gòu)買、領(lǐng)用、資產(chǎn)的保管等各個(gè)方面的脫節(jié)問題。對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目的購(gòu)買和效益分析不夠重視使一些設(shè)備造成閑置和使用低效低，之前沒有重視可行性分析。醫(yī)院核算方法難以準(zhǔn)確、客觀地反映醫(yī)院的運(yùn)行成本和固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀。由于醫(yī)院日益突出的社會(huì)性質(zhì)，醫(yī)院會(huì)出現(xiàn)接受社會(huì)捐贈(zèng)的現(xiàn)象，醫(yī)院將收到的社會(huì)捐款，其中有些資產(chǎn)是特定時(shí)期內(nèi)固定資產(chǎn)的捐贈(zèng)，但醫(yī)院并沒有列入固定資產(chǎn)，使這些資產(chǎn)的利用率和社會(huì)性無法得到發(fā)揮，容易造成浪費(fèi)的資產(chǎn)。在醫(yī)院的管理上不及時(shí)報(bào)銷，而不是長(zhǎng)期對(duì)賬，財(cái)務(wù)部門和科室很難做到定期檢查庫(kù)存，甚至不設(shè)立二級(jí)明細(xì)賬。這些現(xiàn)象將導(dǎo)致賬帳不相符和帳實(shí)不符，而且還逐年增加，使賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值背離，形成失真的財(cái)務(wù)報(bào)表。

　?。ǘ┕潭ㄙY產(chǎn)報(bào)廢不嚴(yán)格

　　部分個(gè)別醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門實(shí)施固定資產(chǎn)折舊和減值準(zhǔn)備，固定資產(chǎn)年末庫(kù)存未進(jìn)行核實(shí)，不按照總分類賬，明細(xì)賬，相互對(duì)照，這影響了固定資產(chǎn)價(jià)值的真實(shí)性。發(fā)生有些固定資產(chǎn)處置不應(yīng)該??被報(bào)廢、一些房屋等基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目已被拆除，但醫(yī)院內(nèi)的固定資產(chǎn)帳面仍然包含購(gòu)買時(shí)的原始值，報(bào)廢不及時(shí)處理，使賬面價(jià)值固定的資產(chǎn)大于實(shí)際總資產(chǎn)，夸大醫(yī)院的總資產(chǎn)規(guī)模和經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)。有些固定資產(chǎn)無人保管，使財(cái)產(chǎn)損失或視為丟棄廢物，盤虧了部分固定資產(chǎn)。

　?。ㄈ┐嬖谠谫?gòu)置固定資產(chǎn)的盲目性，財(cái)務(wù)處理不規(guī)范

　　醫(yī)院為了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，提高競(jìng)爭(zhēng)力，也有缺乏有責(zé)任感和利益驅(qū)使，在市場(chǎng)研究和可行性研究缺少的情況下，購(gòu)買固定資產(chǎn)不斷擴(kuò)大自身規(guī)模。高投入，低回報(bào)，購(gòu)買的設(shè)備使用率偏低，導(dǎo)致沒有回報(bào)，后而忽視管理的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。占有大量資金的同時(shí)，它們不能產(chǎn)生任何經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)資源沒有充分利用。還有的大量固定資產(chǎn)未年檢而不能投入使用，造成大量的浪費(fèi)，導(dǎo)致無法真正控制固定資產(chǎn)，致使傳遞給管理決策信息的使用不準(zhǔn)確。有的醫(yī)院固定資產(chǎn)分布空間更為分散，長(zhǎng)期使用狀況和資產(chǎn)的整體價(jià)值是未知，對(duì)管理人員和決策產(chǎn)生巨大影響。許多醫(yī)院的老房屋裝修或翻新的建筑物，在房屋裝修費(fèi)用中不計(jì)入固定資產(chǎn)賬戶，根據(jù)財(cái)務(wù)制度，變價(jià)收入重新固定資產(chǎn)定價(jià)，但許多單位將被直接列支維修費(fèi)。上下級(jí)之間的調(diào)整，轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)移手續(xù)的缺乏，也有挪用嚴(yán)重現(xiàn)象，對(duì)這種隨意處置管理影響固定資產(chǎn)的真實(shí)性。

　　（四）固定資產(chǎn)減值時(shí)不能合理地反映

　　隨著與國(guó)際的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則接軌，固定資產(chǎn)計(jì)提減值準(zhǔn)備的方法在企業(yè)中已被廣泛使用。目前，國(guó)有醫(yī)院運(yùn)作有福利、生產(chǎn)和兩重屬性，既作為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)為人民承擔(dān)一半，又提供低成本的福利的醫(yī)療服務(wù)，并被動(dòng)的面對(duì)在市場(chǎng)調(diào)節(jié)的材料，設(shè)備采購(gòu)市場(chǎng)承擔(dān)減值風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療服務(wù)是政府指導(dǎo)價(jià)格，藥品定價(jià)是企業(yè)市場(chǎng)的調(diào)控。各部門內(nèi)部實(shí)行企業(yè)全成本核算，工資和獎(jiǎng)金都按收支結(jié)余提取，根據(jù)預(yù)算會(huì)計(jì)核算方法組織醫(yī)療收入，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，財(cái)務(wù)報(bào)表的編制。因此，在醫(yī)院購(gòu)買了各種用品和資產(chǎn)減值，不能引用到企業(yè)核算計(jì)方法計(jì)提減值準(zhǔn)備，仍然按照歷史成本的核算，不能反映會(huì)計(jì)謹(jǐn)慎性和客觀性原則，而且提交的財(cái)務(wù)報(bào)表財(cái)務(wù)信息不具有真實(shí)性，降低了財(cái)務(wù)報(bào)表在經(jīng)濟(jì)決策中的作用主要參考作用。

　　二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理措施改進(jìn)

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)固定資產(chǎn)管理意識(shí)，建立和完善資產(chǎn)管理制度

　　固定資產(chǎn)也是一個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力的重要指標(biāo)，通過制度的完善，轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)。提高設(shè)備利用率，延長(zhǎng)固定資產(chǎn)的使用壽命，消除了管理漏洞，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。在實(shí)踐中，明確了管理的責(zé)任和權(quán)限，建立固定資產(chǎn)卡片，登記固定資產(chǎn)維護(hù)、維修情況。每個(gè)部門都要有一個(gè)專門的管理人員應(yīng)定期檢查。提供固定資產(chǎn)的價(jià)值變動(dòng)，增設(shè)的“折舊”科目作為備抵固定資產(chǎn)科目反映在資產(chǎn)負(fù)債表中，增設(shè)的“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”賬戶，以反映資產(chǎn)減值的價(jià)值。同時(shí)通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)建立固定資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，固定資產(chǎn)的驗(yàn)收、入庫(kù)，各管理部門都能通過網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)入資產(chǎn)使用部門，兩個(gè)部門定期核對(duì)。資產(chǎn)使用部門定期盤點(diǎn)，使賬帳相符，也可以配條碼掃描儀，在固定資產(chǎn)入庫(kù)時(shí)貼條形碼，清查時(shí)，只需要掃描下就行了。帳實(shí)相符同時(shí)在資產(chǎn)管理所有員工中推廣，增值保值固定資產(chǎn)的任務(wù)真正落實(shí)到個(gè)人，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性和必要性的大眾化教育。

　　（二）加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)報(bào)廢的管理

　　加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的報(bào)廢，使資產(chǎn)存量與實(shí)際價(jià)值值一致。人員變動(dòng)或裝修、庫(kù)存搬遷時(shí)部門及時(shí)盤點(diǎn)，使帳實(shí)相符，固定資產(chǎn)盤盈、盤虧的賬務(wù)處理要及時(shí)，對(duì)利用率低的閑置固定資產(chǎn)進(jìn)行內(nèi)部調(diào)撥。固定資產(chǎn)報(bào)廢辦理手續(xù)要提前鑒定，定期清理報(bào)廢的固定資產(chǎn)，向上級(jí)主管部門批示后在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行處理，從而降低了存放成。同時(shí)，會(huì)計(jì)部門的帳務(wù)進(jìn)行調(diào)整，以確保醫(yī)院資產(chǎn)的真實(shí)性。

　?。ㄈ┕潭ㄙY產(chǎn)的核算方法要科學(xué)運(yùn)用

　　醫(yī)院的固定資產(chǎn)占了醫(yī)院的總資產(chǎn)比例較大，醫(yī)院應(yīng)借鑒企業(yè)對(duì)固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算方法，在購(gòu)置固定資產(chǎn)，醫(yī)院應(yīng)借鑒企業(yè)對(duì)固定資產(chǎn)的核算方法直接進(jìn)入費(fèi)用類科目，而不是通過購(gòu)買基金---維修基金，該基金為凈資產(chǎn)科目，提高固定資產(chǎn)折舊的核算方法，可以參考企業(yè)計(jì)提固定資產(chǎn)折舊方法計(jì)提折舊，醫(yī)院對(duì)高科技醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)折舊，采用加速折舊方法可以用來滿足價(jià)值的高的科技醫(yī)療設(shè)備更新較快的特點(diǎn)，而在年底對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提減值準(zhǔn)備，有利于對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)價(jià)值的真實(shí)反映。

　?。ㄋ模┴?cái)務(wù)管理選擇最優(yōu)方案運(yùn)用機(jī)會(huì)成本

　　設(shè)備采購(gòu)入庫(kù)后，使用部門應(yīng)注意設(shè)備的維修保養(yǎng)，應(yīng)考慮建立包括設(shè)備修理、收入和支出在內(nèi)的臺(tái)賬，按時(shí)登記設(shè)備維修次數(shù)和費(fèi)用，使設(shè)備保修卡和收支臺(tái)賬各一本，清楚地反映了設(shè)備維護(hù)使用，成本效益，即累計(jì)實(shí)現(xiàn)收入、總支出、維修、保養(yǎng)費(fèi)用和預(yù)期收入。重新購(gòu)置固定資產(chǎn)時(shí)投資決策進(jìn)行機(jī)會(huì)成本分析和收支效益對(duì)比分析，放棄的次優(yōu)方案可能提供的利益作為最優(yōu)方案的機(jī)會(huì)成本, 及時(shí)向醫(yī)院部門提供的數(shù)據(jù)和分析結(jié)論，不做無效益維修。

　　隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在中國(guó)的經(jīng)營(yíng)模式的改變，我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向著現(xiàn)代化企業(yè)管理模式積極前進(jìn)。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,提高資產(chǎn)利用率是保證醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑,確保醫(yī)院在高速走可持續(xù)發(fā)展道路上不斷前進(jìn)。

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