醫(yī)院經營成本控制是醫(yī)院經營管理中的一項非常重要的內容。

　　一、醫(yī)院經營成本控制內容

　　醫(yī)院經營成本控制的內容不是單純降低成本，而是在獲取最大利益的前提下，相對降低成本支出，其目的是從成本與效益的對比中尋求成本最小化。其重點內容如，下：

　　第一，醫(yī)療用原材料及設施設備成本控制。在醫(yī)院經營活動中，醫(yī)療用原材料及設施設備的成本占總成本的比重很大，是成本控制的主要內容。

　　第二，人員工資費用控制。人員工資在總成本中也占有一定的比重，控制人員工資與效益同步增長，對于降低成本具有重要意義。

　　第三，診療活動費用控制。主要包括水電費、洗衣費、維修費、消毒費、清潔費、一次性用品及其他材料費等。雖然診療活動費用在成本中所占比重不大，但浪費現象十分普遍，是不容輕視的方面之一。

　　第四，醫(yī)院經營管理費用控制。主要是管理診療活動所發(fā)生的各項費用，也是醫(yī)院經營成本控制中不可忽視的一項內容。

　　二、醫(yī)院經營成本控制措施

　　其一，減員增效，合理控制人力成本。一要變革用人機制，合理配置人力資源，減少冗員成本支出。要建立因事設崗、以崗定員、逐級聘用、優(yōu)化組合、競爭上崗的人事制度，推行全員聘用制，實行減員增效。同時，要形成科學、合理的用人機制。二要壓縮合并職能科室。辦公室、人事科、工青婦辦合并辦公，醫(yī)務科、質控科合并，護理部、感控科合并，總務科、設備科合并，行政后勤人員比例控制在15％左右。

　　其二，引入激勵機制。認真理清臨床科室、醫(yī)技科室近年來的收入、支出情況，合理制定臨床科室、醫(yī)技科室的目標，規(guī)范《目標管理責任書》，將人員基本工資的30％、效益工資和獎勵工資作為浮動工資，在兼顧醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療護理質量考核的情況下，嚴格按照個人工作量進行浮動工資的分配。對于超目標任務的科室實行獎勵制度，“科室超目標任務結余=科室總收入一科室總支出”，并按一定比例獎勵給科室?？剖医Y余獎勵比例按科室實際結余數進行動態(tài)控制，科室結余越多，提成比例相應提高，臨床科室最高提成比例控制在40％，醫(yī)技科室最高提成比例控制在30％。此外，還應將人員的個人收入直接與科室超目標任務結余掛鉤，進而與科室成本直接掛鉤。

　　其三，全方位核算，牢固樹立節(jié)約成本意識。醫(yī)院經營管理的重點是醫(yī)療經費的收支管理，要提高醫(yī)院經營管理水平，就必須加大對醫(yī)療收支的監(jiān)管力度，將所有開支計入科室成本，包括醫(yī)療業(yè)務用房、儀器設備折舊、工資、福利獎金、公務費、業(yè)務費、藥品衛(wèi)生材料費、低值易耗品、夜班費、進修學習費、水電費、洗衣費、維修費、消毒費、清潔費、一次性用品、其他材料費和部分病人欠費等。例如房屋折舊按房屋的工程造價和相應配備的設備設施情況，評估確定具體用房的折舊標準，據實計入科室成本。還應將科室的成本消耗與科室、個人利益直接掛鉤，重視投入與產出效益，牢固樹立節(jié)約成本意識。

　　其四，進行可行性論證，確保醫(yī)療資源利用最大化。對醫(yī)療設備購置、基礎建設工程、新技術和新項目開展、人才引進等重大投入，必須由相關科室進行可行性論證，寫出可行性論證報告，經有關科室負責人會議、院領導會議等集體討論研究后再實施，確保投入后的收益。對病源少、產出低、效益差的儀器設備進行嚴格的購置控制，有效降低設備閑置和資源浪費，始終保證醫(yī)療資源利用達到最大化。

　　其五，確保后勤服務優(yōu)質、高效、低耗。將清潔、保安、洗衣等后勤工作推向社會，醫(yī)院可與物業(yè)服務公司簽定合約，物業(yè)服務公司提供后勤保障，醫(yī)院對后勤工作的完成情況，按照合同要求進行監(jiān)督和質控。水電、車輛維修費用則實行院內定額承包，如年終結算有結余，承包方可提取結余的30％作為獎勵；如發(fā)生超支，承包方同樣要承擔超支部分的30％。后勤社會化改革能成輕后勤壓力，有效制約后勤物資使用中的鋪張浪費。

　　其六，招標采購實現物資供應的質優(yōu)介廉。推行招標采購制度是醫(yī)院遵循市場運作規(guī)律，規(guī)范醫(yī)院物資供應途徑及程序，保證采購物資質量和節(jié)約采購成本的有效措施。一要堅持公平、公正、公開的原則，以維護醫(yī)院利益、保障醫(yī)院物資正常供應為原則，在物資供應環(huán)節(jié)中引入市場運行機制，由市場調控采購物資的質量和價格，提高采購物資工作效率，降低采購物資成本。二要將藥品、醫(yī)療器械、一次性衛(wèi)生材料、檢驗試劑、辦公用品、低值易耗品等物資納入公開招標采購范圍。招標前要認真進行市場調查，了解基本行情，擬定各招標物資的底價，防范投標方可能存在的串標行為。三要通過電視臺、報刊雜志及互聯網廣泛發(fā)布招標信息，吸引更多企業(yè)參與投標競爭；嚴格審定各投標公司的生產經營證件（營業(yè)執(zhí)照副本及復印件、經營許可證及復印件、稅務登記證及復印件、法人委托書等）和投標資格；參加投標的公司應交納保證金，公開招標結束后。未中標的公司給予退還，中標公司則作為合同履行保證金暫由醫(yī)院保管，合同期內無違約行為，再返還投標方。四要明確招標程序。參加投標的公司應購買標書，理解標書中的招標事項和招標項目內容；各公司填寫報價，并由醫(yī)院將標書進行匯總；召開招標工作現場會，現場進行開標、唱標；對唱標情況進行統(tǒng)計，公布評標結果；宣布各中標公司及中標價格，簽訂供貨合同，對藥品、醫(yī)療器械等重要物資與中標公司簽訂物資質量保障協議。五要建立中標公司的信譽檔案，收集中標公司的生產經營證件、投標資格證件，履行供貨合同情況，供應物資的質量和價格情況，售后服務情況。同時，應在合同期內對藥品、醫(yī)療器械等重要物資中標公司的質量保障體系進行評估，為下一輪招標采購工作打好基礎，為合理選擇物資供應公司提供詳細的信息。