【摘要】醫(yī)院財務(wù)管理是一項復(fù)雜而龐大的工程，醫(yī)院財務(wù)部門要實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的體制，加強對固定資產(chǎn)、應(yīng)收賬款、藥品的管理以及加強財務(wù)監(jiān)督，使醫(yī)院財務(wù)管理逐步規(guī)范化、制度化，堵塞管理漏洞，提高財務(wù)管理水平。

　　【關(guān)鍵詞】財務(wù)管理 問題 對策

　　隨著國際資本進(jìn)入我國醫(yī)療行業(yè)的可能性日益增大，醫(yī)院財務(wù)管理的本質(zhì)是依照國家的政策和法律，根據(jù)資金運動的特點和規(guī)律，有效地組織醫(yī)院的資金運動，正確處理相應(yīng)的財務(wù)關(guān)系，對醫(yī)院經(jīng)營活動起著啟動、導(dǎo)向、控制的作用，有利于提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。在實際工作中，如何做好財務(wù)管理工作，真正發(fā)揮財務(wù)管理在醫(yī)院發(fā)展中的作用，是一個值得探討的問題。

　　一、財務(wù)管理的作用

　　財務(wù)管理是處理財務(wù)關(guān)系的一項經(jīng)濟(jì)管理工作，具有計劃、控制和監(jiān)督的作用，已成為經(jīng)濟(jì)管理的核心。

　　1.計劃作用

　　財務(wù)計劃是在認(rèn)真研究分析有關(guān)歷史資料、經(jīng)濟(jì)技術(shù)條件的情況下，對未來的財務(wù)指標(biāo)做出估計和判斷，制訂財務(wù)計劃的過程。通過預(yù)測和分析，找到增收的渠道和節(jié)支的途徑。企業(yè)的財務(wù)計劃要以貨幣形式綜合反映計劃期內(nèi)進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營活動所需要的各項資金、預(yù)計的收入和經(jīng)濟(jì)效益，也就是說，財務(wù)計劃是預(yù)測資金的來源和使用，提出資金使用的要求。

　　2.監(jiān)督作用

　　財務(wù)監(jiān)督主要是利用貨幣形式對醫(yī)院經(jīng)營活動所實行的監(jiān)督，具體來說就是對資金的籌集、使用、耗費、回收和分配等活動進(jìn)行監(jiān)督。例如，通過對醫(yī)院藥品及衛(wèi)生材料的占用比例和使用情況，促進(jìn)醫(yī)院節(jié)約消耗，降低成本，通過對醫(yī)院利潤的形成和分配監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院挖掘潛力、改善管理、增加收入。

　　二、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

　　1.固定資產(chǎn)

　　醫(yī)院管理普遍存在重資金輕實物的現(xiàn)象，尤其是對固定資產(chǎn)的管理比較混亂。首先，醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)的購置和更新時，缺乏投資項目投入產(chǎn)出的效益分析評價，可行性分析流于形式，導(dǎo)致盲目購置、更新固定資產(chǎn)或投資項目工期長、資金回收慢、投資效果差，造成資金浪費。其次，有些新建項目雖已投入使用，但由于尚未辦理竣工驗收等有關(guān)手續(xù)，滯留在在建工程科目，無法體現(xiàn)為固定資產(chǎn)，還有該報廢的固定資產(chǎn)沒有及時處理，都會造成固定資產(chǎn)“賬實不符”。

　　2.應(yīng)收賬款

　　由于醫(yī)院對急診病人實行“先搶救后繳費”，不少病人接受救治后一直拖欠醫(yī)療費用，嚴(yán)重的欠費情況讓一些醫(yī)院陷入經(jīng)營困境。導(dǎo)致醫(yī)院壞賬損失的發(fā)生有以下幾種情況：醫(yī)院搶救“110”、“120”和群眾送來交通肇事、打架兇殺而無法確認(rèn)單位和家屬的重危病人所發(fā)生的醫(yī)療費用；債務(wù)人死亡，既無遺產(chǎn)清償，又無義務(wù)承擔(dān)人，確實無法追還的債務(wù)；因病致貧，造成生活十分困難，長期無償還能力所欠下的醫(yī)療費用；單位發(fā)生重大災(zāi)害、傷亡重大，單位無力支付醫(yī)藥費的；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人員來院就診發(fā)生的醫(yī)藥費，要按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險中心的規(guī)定和考核辦法結(jié)算醫(yī)療費用。

　　3.藥品管理

　　藥品是醫(yī)院流動資產(chǎn)的重要組成部分，約占醫(yī)院流動資金40%-60%，是一種特殊的商品，相對于其他行業(yè)存貨占流動資金平均存貨量來說，儲備成本較高，而藥品收支在醫(yī)院業(yè)務(wù)收支中占有相當(dāng)大的比重。目前藥品管理還存在一些問題：藥品進(jìn)貨渠道不規(guī)范、價格不一；藥品儲存量欠合理，時有積壓造成浪費，影響資金周轉(zhuǎn)。

　　4.醫(yī)療檢查亂收費情況

　　大部分醫(yī)院都或多或少的存在自立項目收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費等醫(yī)療檢查亂收費的情況。醫(yī)院有關(guān)人員認(rèn)為，做一件事就應(yīng)該收一樣費，如回答了病人的問題、就應(yīng)按住院天數(shù)收取心理咨詢費，做剖宮產(chǎn)手術(shù)的手術(shù)費僅包括剖腹過程，接生及拆線等都需另外收費。而且有的醫(yī)院在無收費許可和收費正式批文的條件下，自行比照、自行按新的收費標(biāo)準(zhǔn)收費。

　　三、加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策

　　1.加強固定資產(chǎn)的管理

　　為了避免出現(xiàn)設(shè)備重復(fù)購置、閑置或半閑置等狀況，造成資源浪費，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行集中招標(biāo)采購，對大型設(shè)備的購置，進(jìn)行可行性研究論證，成立固定資產(chǎn)購置委員會，負(fù)責(zé)對大型設(shè)備的申請、論證、效益分析，然后擬出購置方案，杜絕“盲目購置、管理松懈、設(shè)備閑置”等現(xiàn)象而引起的國有資產(chǎn)浪費和損失。

　　2．加強應(yīng)收款項的管理

　　為防止壞賬的發(fā)生，應(yīng)加強應(yīng)收賬款的管理，一般不預(yù)付貨款，必須預(yù)付貨款的，有關(guān)科室會同財務(wù)科認(rèn)真查清供貨單位的信譽，確保資金安全。財務(wù)部門和住院部門加強應(yīng)收賬款的對賬，注意病人預(yù)交金單據(jù)遺失補寫的證明，看看單據(jù)號碼有無重復(fù)使用等事項。

　　3．加強藥品的管理

　　藥品資金在醫(yī)院流動資金中占有很大的比重，因此，加強藥品管理，有計劃、合理地組織采購、供應(yīng)和儲備，提高資金使用效率，具有重要意義。按照“計劃采購，定額管理，加速周轉(zhuǎn)，保證供應(yīng)”的原則，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療活動的實際需要及市場供應(yīng)情況，確定合理的藥品儲備定額。對醫(yī)院藥品的購入和領(lǐng)出，建立健全出入庫手續(xù)藥品入庫前，藥品質(zhì)檢員、保管員、藥品會計要認(rèn)真驗收，驗收合格后要認(rèn)真編制藥品入庫單，發(fā)票由采購人、驗收人和審核人簽字后并附入庫單(財務(wù)聯(lián))送財務(wù)科辦理審核付款手續(xù)。藥庫和各藥房每月底需進(jìn)行盤點，月終和財務(wù)科核對，對盤盈、盤虧的藥品要查明原因，按規(guī)定的辦法及時進(jìn)行賬務(wù)處理。

　　4.加強財務(wù)監(jiān)督

　　把財務(wù)監(jiān)督與服務(wù)有機地結(jié)合起來，堅持監(jiān)督是手段，服務(wù)是目的，以病人為中心貫穿于財務(wù)監(jiān)督始終。一各級各部門要經(jīng)常組織財務(wù)、審計和專業(yè)管理人員，對醫(yī)療單位的工程建設(shè)和新上設(shè)備、維修項目等進(jìn)行效益審查論證；二督促醫(yī)院建立健全財務(wù)管理機制，加強管理，堵塞漏洞。針對醫(yī)院物資采購供應(yīng)渠道多、價格波動大等特點，認(rèn)真按照有關(guān)財務(wù)法規(guī)，加強對物資的采購、驗收、出人庫管理等微觀控制，嚴(yán)格審批、報銷、結(jié)算手續(xù)；三加強對醫(yī)院經(jīng)費管理部門的監(jiān)督，財務(wù)管理工作必須接受上級單位、社會及職工的監(jiān)督，使醫(yī)院財務(wù)工作透明化，以抵制醫(yī)院亂收費現(xiàn)象。

　　四、結(jié)束語

　　總之，醫(yī)院財務(wù)管理是一項復(fù)雜而龐大的工程，醫(yī)院財務(wù)部門要實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的體制，加強對固定資產(chǎn)、應(yīng)收賬款、藥品的管理以及加強財務(wù)監(jiān)督，使醫(yī)院財務(wù)管理逐步規(guī)范化、制度化，堵塞管理漏洞，提高財務(wù)管理水平。