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從學(xué)校和醫(yī)院亂收費(fèi)談起

2006-5-10 13:15 新理財(cái)·于增彪 【 】【打印】【我要糾錯(cuò)

  將社會(huì)組織分為企業(yè)單位、事業(yè)單位和行政(政府或國(guó)家)機(jī)關(guān)三個(gè)類別進(jìn)行管理,是我國(guó)特有的做法。在改革開(kāi)放之前,事業(yè)單位是與企業(yè)單位相對(duì)應(yīng)的概念,指受國(guó)家機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、不實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算、所需經(jīng)費(fèi)由國(guó)庫(kù)支付的單位。時(shí)至今日,事業(yè)單位在概念上已發(fā)生了或多或少的變化:一是從經(jīng)費(fèi)管理的需要出發(fā),事業(yè)單位被進(jìn)一步分成全額預(yù)算單位、差額預(yù)算單位和自收自支單位,也就說(shuō)其所需經(jīng)費(fèi)不是或不完全是由國(guó)庫(kù)支付;二是如果將“經(jīng)濟(jì)核算”理解為追求利潤(rùn),或者追求收入大于支出的效果,有些事業(yè)單已經(jīng)“變質(zhì)”。為了論述方便,我們將事業(yè)單位界定為受國(guó)家機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、在國(guó)有資產(chǎn)基礎(chǔ)上經(jīng)營(yíng)、不以盈利為目的的全額預(yù)算單位、差額預(yù)算單位和自收自支單位,即所謂國(guó)有事業(yè)單位。

  從經(jīng)營(yíng)的內(nèi)容和性質(zhì)看,國(guó)有事業(yè)單位屬于服務(wù)行業(yè),提供公益性服務(wù),最典型的就是學(xué)校和醫(yī)院。但是,最近幾年學(xué)校和醫(yī)院被亂收費(fèi)問(wèn)題弄得灰頭土臉,幾乎成了過(guò)街老鼠,人人喊打。2006年3月11日3點(diǎn)我在百度網(wǎng)頁(yè)下分別輸入“教育亂收費(fèi)”和“醫(yī)院亂收費(fèi)”搜索,結(jié)果分別是91.3萬(wàn)篇和41800篇,而且基本上是負(fù)面報(bào)道。繼2006年2月19日國(guó)家發(fā)改委曝光8所學(xué)校亂收費(fèi)2270萬(wàn)元之后,教育部領(lǐng)導(dǎo)在2月28日披露,過(guò)去3年中,全國(guó)共清退教育亂收費(fèi)資金13.2億多元、查處亂收費(fèi)案件1.9萬(wàn)件、處分5931人、撤職794名校長(zhǎng)。這些數(shù)據(jù)把人們搞糊涂了:不知道是贊揚(yáng)監(jiān)管部門(mén)查處力度大,還是譴責(zé)學(xué)校及其管理者違法違紀(jì)之猖獗。醫(yī)院亂收費(fèi)沒(méi)有完整的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),但是,有一件事,即2005年11月中央電視臺(tái)曝光的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”事件,已經(jīng)震驚全國(guó),中紀(jì)委、衛(wèi)生部、監(jiān)察部、公安部都先后組成調(diào)查組赴哈爾濱事發(fā)醫(yī)院調(diào)查。

  當(dāng)然,除了亂收費(fèi)之外,學(xué)校和醫(yī)院在服務(wù)質(zhì)量、資源使用效率、人事管理、財(cái)務(wù)管理、干部制度等方面也存在著問(wèn)題,性質(zhì)也并非不嚴(yán)重,暫且存而不論。這里特別關(guān)注的是學(xué)校和醫(yī)院為什么亂收費(fèi)?如何遏制“亂收費(fèi)”肆意蔓延的勢(shì)頭,做到防患于未然?

  新浪網(wǎng)站正在對(duì)學(xué)校亂收費(fèi)的原因進(jìn)行網(wǎng)上問(wèn)卷調(diào)查。2006年3月11日3點(diǎn)的結(jié)果是:認(rèn)為(政府)部門(mén)監(jiān)管不力、查處不嚴(yán)的占38.82%,是主要原因;認(rèn)為學(xué)校巧立名目、違規(guī)收費(fèi)的占29.15%;認(rèn)為學(xué)校沒(méi)錢(qián)、辦學(xué)經(jīng)費(fèi)不足的占24.84%;其他占7.19%(參見(jiàn)http://news.sina.com.cn/c/2006-03-08/17509299034.shtml)。我們認(rèn)為,撇開(kāi)“其他”不論,另外三個(gè)原因都不是根本性的。首先從第一個(gè)原因看,“監(jiān)管”和“查處”充其量是針對(duì)結(jié)果而言,問(wèn)題在于在亂收費(fèi)發(fā)生之前我們?yōu)槭裁床荒苡行У刂浦梗繘r且,上述教育部領(lǐng)導(dǎo)提供的數(shù)據(jù)以及可查閱的文件表明,各級(jí)教育主管部門(mén)不僅“管”和“查”并重,而且三令五申提示和督導(dǎo)(迄今國(guó)家有關(guān)禁止亂收費(fèi)的文件有300多份)。再?gòu)牡诙䝼(gè)原因看,學(xué)校“違規(guī)”不是原因,學(xué)校如此膽大妄為、明知“違規(guī)”還要“違規(guī)”的原因,才是真正的原因。最后從第三個(gè)原因看,“學(xué)校沒(méi)錢(qián)、經(jīng)費(fèi)不足”根本就不是收費(fèi)的理由!一所學(xué)校沒(méi)錢(qián)花,就敲學(xué)生竹杠收錢(qián),什么學(xué)校?與攔路搶劫之徒有何區(qū)別?!

  我們以為,“亂收費(fèi)”的根本原因有兩個(gè):第一,人們對(duì)“亂收費(fèi)”的法律性質(zhì)認(rèn)識(shí)不清,并且相關(guān)立法滯后、相關(guān)司法乏力。本來(lái),道理很簡(jiǎn)單:無(wú)論哪類事業(yè)單位,其全部收入都應(yīng)納入政府預(yù)算,而納入政府預(yù)算的收入必須有法律依據(jù),或者通過(guò)立法機(jī)構(gòu)的審批。否則,就是違法,就應(yīng)該承擔(dān)法律責(zé)任。從被收費(fèi)人——患者或其親屬、學(xué)生家長(zhǎng)——的角度看,學(xué);蜥t(yī)院從患者或其親屬和學(xué)生家長(zhǎng)那里亂收的費(fèi)用來(lái)自其依法取得的收入,只有依據(jù)法律,才能從中取得部分或全部。否則,也是違法,也應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。國(guó)家發(fā)布300多份文件,不僅大多就事論事,而且基本上將亂收費(fèi)界定在“違規(guī)違紀(jì)”而不是“違法”的范疇。我們呼吁媒體要宣傳這樣的觀點(diǎn),即學(xué)校和醫(yī)院作為國(guó)有事業(yè)單位,其收入是國(guó)家財(cái)政收入的一部分,只能依法籌集;個(gè)人依法取得和占有的財(cái)產(chǎn)不可非法侵犯。同時(shí),我國(guó)立法機(jī)關(guān)應(yīng)盡快補(bǔ)充相關(guān)法律,加大司法力度,對(duì)那些亂收費(fèi)者,行政處分不足以懲前毖后,最重要的是讓他們承擔(dān)民事責(zé)任和刑事責(zé)任。

  第二,政府對(duì)學(xué)校、醫(yī)院等國(guó)有事業(yè)單位的監(jiān)管只重視事后,忽略了事前和事中,而監(jiān)管力量又不充足。以教育為例:據(jù)業(yè)內(nèi)人士保守估計(jì),全國(guó)每年實(shí)際亂收費(fèi)數(shù)額為200億元。結(jié)合上述教育部領(lǐng)導(dǎo)提供的數(shù)據(jù),我們可以粗略地推算出兩個(gè)數(shù)據(jù):一是查處200億亂收費(fèi)所需要的檢查人員的數(shù)量——大約14萬(wàn)多名(相當(dāng)于我國(guó)現(xiàn)有注冊(cè)會(huì)計(jì)師總量)。其推算方法是先計(jì)算出每年查處的案件數(shù)量(0.6萬(wàn)件)和金額(4.4億元);然后計(jì)算實(shí)際亂收費(fèi)總額(200億元)對(duì)查處數(shù)額(4.4億元)的倍數(shù)(45.45倍);再用該倍數(shù)和每年查處的案件數(shù)量推算每年實(shí)際發(fā)生的亂收費(fèi)案件數(shù)量(28.6萬(wàn)件);最后假定查處一個(gè)案件平均需要2個(gè)檢查人員3個(gè)月的時(shí)間,從而推算出查處200億元亂收費(fèi)所需要的檢查人員。二是亂收費(fèi)學(xué)校的校長(zhǎng)實(shí)際被撤職的概率——大約0.09%.其推算方法是先計(jì)算查處亂收費(fèi)的概率(2.2% = 4.4/200)和查處案件中校長(zhǎng)被撤職的概率(4.2% = 794/19000);再將這兩個(gè)概率相乘,便得到亂收費(fèi)學(xué)校校長(zhǎng)實(shí)際被撤職的概率。第一個(gè)數(shù)據(jù)表明:如此巨大的人力資源,教育部門(mén)根本無(wú)法組織,也就是說(shuō),政府想管也管不過(guò)來(lái)!第二個(gè)數(shù)據(jù)表明:如此渺小的校長(zhǎng)撤職概率無(wú)疑會(huì)助長(zhǎng)“亂收費(fèi)”者的氣焰,也就是說(shuō),如果現(xiàn)有的其他條件不變,“亂收費(fèi)”問(wèn)題還將進(jìn)一步惡化。有鑒于此,通過(guò)增加監(jiān)管人員數(shù)量和提高監(jiān)管力度,可能使問(wèn)題得到某種程度的緩解而不是解決。我們認(rèn)為,從源頭或根本上解決亂收費(fèi)問(wèn)題的關(guān)鍵舉措是在學(xué)校(也適用醫(yī)院等國(guó)有事業(yè)單位)建立法人治理結(jié)構(gòu),從而政府對(duì)學(xué)校也由現(xiàn)行的直接監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^(guò)法人治理結(jié)構(gòu)而運(yùn)作的間接監(jiān)管。

  學(xué)校(也適用醫(yī)院等國(guó)有事業(yè)單位)的法人治理結(jié)構(gòu)包括董事會(huì)(或理事會(huì))和管理當(dāng)局兩個(gè)基本系統(tǒng)。董事會(huì)由利益相關(guān)者的代表組成,其基本功能在于保障管理當(dāng)局的決策符合利益相關(guān)者的利益或意愿。而所謂利益相關(guān)者是指那些能夠影響學(xué)校(也適用醫(yī)院等國(guó)有事業(yè)單位)和被學(xué)校影響的個(gè)人和集團(tuán)。學(xué)校的利益相關(guān)者主要是國(guó)家、學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)、教職工、社區(qū)、雇主等。從我國(guó)學(xué)校的情況看,管理當(dāng)局系統(tǒng)比較健全,但董事會(huì)系統(tǒng)還是空白。我們認(rèn)為,一個(gè)中等規(guī)模的學(xué)校的董事會(huì)由7位左右的董事組成,可先從學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)、教職工、教育專家各選1名代表作為董事,其余由國(guó)家指定。比照某些國(guó)有公司的做法,學(xué)校黨委書(shū)記作為國(guó)家代表?yè)?dān)任董事長(zhǎng),直接對(duì)國(guó)家負(fù)責(zé)。董事會(huì)的基本任務(wù):一是選擇和罷免校長(zhǎng);二是審批學(xué)校重大業(yè)務(wù)決策。我們認(rèn)為,這是可行的。因?yàn)榻逃皝y收費(fèi)”實(shí)際上就是違背了學(xué)校利益相關(guān)者的利益或意愿。既然如此,我們將學(xué)校利益相關(guān)者的代表組成學(xué)校董事會(huì),使之介入到學(xué)校的決策機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制之中,以維護(hù)自己的利益、實(shí)現(xiàn)自己的意愿。

  此外,為了保障學(xué)校(也適用醫(yī)院等國(guó)有事業(yè)單位)法人治理結(jié)構(gòu)的有效運(yùn)作,還必須有相應(yīng)的配套措施:一方面貫徹程序化原則、多數(shù)人原則和保護(hù)少數(shù)原則,即按既定程序參事議事和制定決策、少數(shù)服從多數(shù)和少數(shù)人不能因投“反對(duì)票”而使自己的權(quán)益受到侵犯;另一方面公開(kāi)和透明,具體包括:(1)定期披露信息;(2)接受媒體監(jiān)督;(3)定期審計(jì)(包括財(cái)務(wù)審計(jì)和管理審計(jì),應(yīng)該由社會(huì)中介機(jī)構(gòu)——會(huì)計(jì)師事務(wù)所而不是國(guó)家審計(jì)機(jī)關(guān)執(zhí)行。國(guó)家審計(jì)機(jī)關(guān)的任務(wù)是制定國(guó)有事業(yè)單位的內(nèi)控制度和監(jiān)督會(huì)計(jì)師事務(wù)所的執(zhí)業(yè)質(zhì)量)。

  必須指出,建立健全法人治理結(jié)構(gòu)是國(guó)有事業(yè)單位“改革”的重中之重。就學(xué)校和醫(yī)院而言,只有建立起法人治理結(jié)構(gòu),才有可能根治“亂收費(fèi)”,才有可能真正啟動(dòng)教育改革和醫(yī)療體制改革。(作者系清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院教授)