【摘  要】醫(yī)院會計(jì)電算化是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的一個重要手段。本文通過分析當(dāng)前我國醫(yī)院電算化的問題，結(jié)合其發(fā)展的趨勢，提出了一系列完善措施。

　　一、當(dāng)前我國醫(yī)院會計(jì)電算化過程中存在的問題

　?。ㄒ唬┽t(yī)院對會計(jì)電算化工作重視程度不夠

    我國財(cái)政部明確規(guī)定到2010年，全國要有80%以上的基層單位基本實(shí)現(xiàn)會計(jì)電算化，但在有些地區(qū)醫(yī)院，目前會計(jì)電算化開展的程度非常低，究其原因，其中一個重要因素是單位部門領(lǐng)導(dǎo)和會計(jì)人員對會計(jì)電算化工作的重視程度不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)存在著一種“重硬輕軟”的思想，重視對硬件的投資而忽視對軟件的投入，甚至有些單位使用盜版的財(cái)務(wù)軟件。部門會計(jì)人員也認(rèn)為會計(jì)電算化是一個形式，以至于有些醫(yī)院花錢買了軟件卻沒有真正使用好。事實(shí)上，實(shí)現(xiàn)會計(jì)電算化不僅僅是記賬技術(shù)的革命，而且對于會計(jì)學(xué)科本身也是一次大的革命，可以使會計(jì)人員能從繁瑣的記賬、算賬、報(bào)賬的苦海中解脫出來，將更多的時間和精力用于資金管理、資金分析、資金評測中，進(jìn)一步深化會計(jì)職能。

　?。ǘ┴?cái)務(wù)軟件沒有體現(xiàn)內(nèi)部控制觀念

    現(xiàn)行的財(cái)務(wù)軟件雖然具有操作員權(quán)限限制功能，但是可以設(shè)置幾個不同的操作員，通過轉(zhuǎn)換操作員姓名來進(jìn)行不同的會計(jì)操作，從而使得權(quán)限管理形同虛設(shè)。例如，記賬憑證錄入人員可以通過改變操作員姓名對憑證進(jìn)行審核，使審核功能流于形式。另外，各功能模塊之間缺乏牽制，即使“明細(xì)賬”和“總賬”不符，也依然可以報(bào)出財(cái)務(wù)報(bào)表這樣輕則易造成財(cái)務(wù)信息錯弊，重則會造成違反財(cái)經(jīng)法規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理帶來隱患。

　?。ㄈ?shù)據(jù)的保密性和安全性差，存在許多安全隱患

    目前，我國醫(yī)院會計(jì)電算化面臨以下風(fēng)險(xiǎn)：1.實(shí)際操作中存在風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時有發(fā)生；2.計(jì)算機(jī)維護(hù)過程中存在風(fēng)險(xiǎn)。如缺乏必要的防病毒意識和措施，對利用計(jì)算機(jī)犯罪知之甚少，缺乏相應(yīng)的控制措施；3.會計(jì)檔案形成和保管過程中存在風(fēng)險(xiǎn)。如沒有及時備份、或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時打印等。

　　（四）財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化使得利用計(jì)算機(jī)犯罪成為可能

    實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理后，單位會計(jì)資源實(shí)現(xiàn)共享，這就給予某些通曉網(wǎng)絡(luò)知識且別有用心的人利用計(jì)算機(jī)犯罪提供了機(jī)會。再則，計(jì)算機(jī)對磁場、灰塵、過高或過低的溫度十分敏感，可能會因此導(dǎo)致計(jì)算機(jī)出現(xiàn)錯誤，出現(xiàn)丟失或破壞數(shù)據(jù)的現(xiàn)象。如果不對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)施特別的安全監(jiān)控措施，會計(jì)數(shù)據(jù)的可靠性和完整性就無從談起。

　?。ㄎ澹┤狈细竦臅?jì)電算化專業(yè)人員

    由于會計(jì)電算化是一門融計(jì)算機(jī)學(xué)、管理學(xué)、會計(jì)學(xué)、信息學(xué)于一體的邊緣學(xué)科，雖然大多數(shù)會計(jì)人員已接受計(jì)算機(jī)等級培訓(xùn)，但與實(shí)際應(yīng)用還有較大的距離，具體表現(xiàn)在以下幾個方面。1.復(fù)合型人才欠缺。目前既懂醫(yī)院會計(jì)又熟悉計(jì)算機(jī)的人員相當(dāng)少，這勢必會影響我國醫(yī)院會計(jì)電算化的進(jìn)程。2.會計(jì)電算化培訓(xùn)內(nèi)容滯后。計(jì)算機(jī)的發(fā)展可以說是日新月異，在短短的幾年時間內(nèi)，硬件和軟件操作系統(tǒng)都發(fā)生了質(zhì)的變化，而目前的教材卻是幾年前的，會計(jì)人員通過培訓(xùn)所學(xué)的知識回去后卻無用武之地。3.會計(jì)人員的后續(xù)教育中缺乏會計(jì)電算化內(nèi)容。會計(jì)人員的后續(xù)教育中，并沒有將會計(jì)電算化作為一項(xiàng)內(nèi)容來培訓(xùn)，致使會計(jì)人員缺乏再培訓(xùn)和定期考核的機(jī)會。

　　二、醫(yī)院會計(jì)電算化的發(fā)展趨勢

　　網(wǎng)絡(luò)會計(jì)將是未來醫(yī)院會計(jì)電算化發(fā)展的方向。所謂網(wǎng)絡(luò)會計(jì)是指在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下對各種交易和事項(xiàng)進(jìn)行確認(rèn)、計(jì)量和披露的會計(jì)活動。它將以其先進(jìn)性和對環(huán)境的適應(yīng)能力，成為醫(yī)院會計(jì)電算化發(fā)展的必然趨勢。

　　第一，會計(jì)數(shù)據(jù)的載體由紙張變?yōu)榇沤橘|(zhì)和光電介質(zhì)載體，從根本上消除了信息處理過程中諸多分類與再分類的技術(shù)環(huán)節(jié)，利用同一基礎(chǔ)數(shù)據(jù)可實(shí)現(xiàn)信息的多維重組，從而為會計(jì)數(shù)據(jù)的分類、重組、再分類和再重組提供無限的自由空間。

　　第二，會計(jì)數(shù)據(jù)處理工具由算盤、草稿紙變?yōu)楦咚龠\(yùn)轉(zhuǎn)的計(jì)算機(jī)，并且可以進(jìn)行遠(yuǎn)程計(jì)算，使醫(yī)院的會計(jì)人員從傳統(tǒng)的日常業(yè)務(wù)中解脫出來，進(jìn)行財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的深加工，注重信息的分析，為醫(yī)院經(jīng)營管理決策提供高效率和高質(zhì)量的信息支持。

　　第三，會計(jì)信息輸入輸出模式由慢速、單向高速、雙向轉(zhuǎn)變，使得雙向輸入輸出成為可能，而且能適應(yīng)網(wǎng)上交易的需要，實(shí)現(xiàn)適時數(shù)據(jù)的直接輸入輸出。

　　三、完善醫(yī)院會計(jì)電算化的對策建議

　?。ㄒ唬﹩挝活I(lǐng)導(dǎo)提高對會計(jì)電算化的認(rèn)識

    會計(jì)信息系統(tǒng)是一項(xiàng)需要長期的不斷投入和支持的軟件工程，并不是有錢、有軟件就行了，而是要符合醫(yī)院運(yùn)行規(guī)律的管理思想，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接參與，全體職工的配合和病人的理解，只有這樣，整個工程才能夠順利地進(jìn)行下去。

　　（二）加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制

    會計(jì)電算化的應(yīng)用使會計(jì)核算和會計(jì)管理的環(huán)境發(fā)生了變化，給醫(yī)院的內(nèi)部控制帶來了許多新問題，因此，建立一套適應(yīng)醫(yī)院會計(jì)電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制制度勢在必行?？梢园厌t(yī)院電算化內(nèi)部控制分為管理控制和日?？刂啤?/p>

　　1.管理控制。管理控制主要是對計(jì)算機(jī)會計(jì)系統(tǒng)涉及的各個部門和人員而言的，通過管理控制，可以使各個崗位各司其職，協(xié)調(diào)和理順?biāo)麄冮g的關(guān)系，使舞弊和犯罪的幾率減少到最低。它包括：（1）建立科學(xué)完善的內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)，如：可設(shè)置會計(jì)主管、微機(jī)操作、審核記賬、系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)分析等崗位，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約機(jī)制；（2）完善系統(tǒng)操作控制，如：建立完善的計(jì)算機(jī)操作管理制度，明確職責(zé)、操作程序和注意事項(xiàng)，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行；（3）加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制，如強(qiáng)化密碼機(jī)制、制定防病毒措施、認(rèn)真做好數(shù)據(jù)備份等等；（4）對會計(jì)電算化系統(tǒng)應(yīng)開展全程內(nèi)部審計(jì)。

　　2.日?？刂?。日常控制是指會計(jì)電算化系統(tǒng)運(yùn)行過程中的經(jīng)常性控制，目的是最大限度地保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全完整，使反映的經(jīng)濟(jì)活動情況準(zhǔn)確可靠，達(dá)到預(yù)期的管理控制目標(biāo)。它包括：（1）采用的會計(jì)核算軟件應(yīng)具有防范會計(jì)數(shù)據(jù)輸入差錯的功能，能夠通過平衡關(guān)系控制、科目對應(yīng)關(guān)系控制、憑證連續(xù)編號控制等來自動檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；（2）系統(tǒng)要有數(shù)據(jù)必須經(jīng)審核后才能登賬的控制能力，要有防止或及時發(fā)現(xiàn)在處理過程中數(shù)據(jù)丟失、重復(fù)或出錯的控制措施；（3）采取各種輸出控制及審批措施，保證打印輸出的賬本、會計(jì)報(bào)表及其它會計(jì)資料準(zhǔn)確無誤；（4）妥善保管存有會計(jì)信息的磁性介質(zhì)或其他介質(zhì)，存放地點(diǎn)應(yīng)防高溫、防漏、防塵、遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場，并定期進(jìn)行檢查和復(fù)制，堅(jiān)持雙重備份制度，防止會計(jì)檔案丟失。

　?。ㄈ┨岣邥?jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度

    實(shí)行會計(jì)電算化，對會計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出更高要求，除有較高的專業(yè)知識水平外，還要熟練掌握計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識并正確規(guī)范地運(yùn)用于日常的會計(jì)事務(wù)中。在實(shí)行會計(jì)電算化之初，為確保系統(tǒng)安全有序運(yùn)行，充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)的潛能，我們把提高會計(jì)人員的計(jì)算機(jī)水平作為工作的重中之重，制定具體措施，根據(jù)崗位分工情況、會計(jì)人員掌握計(jì)算機(jī)知識層面情況，分層次針對性地進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，在規(guī)定的最短時間內(nèi)取得軟件使用上崗證，會計(jì)人員都取得中級以上計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考核證書，使之成為既精通會計(jì)又精通計(jì)算機(jī)的復(fù)合型高素質(zhì)人才，確保了會計(jì)電算化工作的正常運(yùn)行。同時制定了一系列的會計(jì)電算化規(guī)章制度，保證硬件、軟件的安全運(yùn)行。

　?。ㄋ模┽t(yī)院會計(jì)人員與管理者應(yīng)積極尋求與網(wǎng)絡(luò)會計(jì)的發(fā)展趨勢相適應(yīng)

    我國加入WTO后，醫(yī)院面對日趨激烈的國際化競爭，必將迫使會計(jì)人員和醫(yī)院的管理者以開放的眼光來構(gòu)架新一代的醫(yī)院會計(jì)電算化系統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，并為適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會計(jì)的需要打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而醫(yī)院參與競爭所發(fā)展的網(wǎng)上醫(yī)院和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)將更多地依賴于虛擬的網(wǎng)絡(luò)，這對醫(yī)院的會計(jì)電算化提出了更新的要求。它將促使會計(jì)人員必須懂得信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、軟件開發(fā)與設(shè)計(jì)和軟件操作等一系列新的技能和知識。不僅要掌握國際會計(jì)理論和方法，而且要有較高的外語水平；不僅要具備有關(guān)預(yù)測、決策的基本知識和方法，而且應(yīng)具有較強(qiáng)的邏輯推理和分析判斷能力。

　?。ㄎ澹┏浞职l(fā)揮審計(jì)人員的監(jiān)督作用

    查錯防弊一直是審計(jì)工作的一項(xiàng)重要職能，電算化會計(jì)信息系統(tǒng)提高了審計(jì)人員的工作難度，傳統(tǒng)的工作方式已不適應(yīng)需要。建議審計(jì)人員對付計(jì)算機(jī)舞弊可以從兩個方面著手：一是根據(jù)財(cái)經(jīng)法規(guī)，通過對會計(jì)資料的直接審計(jì)查出會計(jì)信息錯弊；二是通過審核和評估內(nèi)部控制系統(tǒng)，對數(shù)據(jù)處理的重要環(huán)節(jié)和流程進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的弱點(diǎn)和不足，提請被審計(jì)單位改善，同時通過完善內(nèi)部控制系統(tǒng)來預(yù)防、查處計(jì)算機(jī)舞弊活動。