摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心,它既是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的一部分,又是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是不斷提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平,追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院要以優(yōu)質(zhì)服務(wù)滿足廣大群眾的需要,以降低消耗贏得市場(chǎng)份額,同時(shí)建立內(nèi)控制度,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;效益

　　隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入,醫(yī)院將處于更為激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中,而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理將對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著關(guān)鍵作用,財(cái)務(wù)管理工作已經(jīng)逐步滲透到醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中,并在醫(yī)院管理中的作用越來(lái)越重要。做好財(cái)務(wù)管理工作,是不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的重要保證。

　　一、有效拓展資金渠道,充分利用所籌資金,改善醫(yī)療環(huán)境

　　基礎(chǔ)設(shè)施改造是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的基礎(chǔ),一個(gè)醫(yī)院良好的環(huán)境顯示出醫(yī)院的整體實(shí)力和管理水平,醫(yī)院要不斷發(fā)展,醫(yī)療環(huán)境也要不斷完善。我院是一縣級(jí)市二級(jí)甲等醫(yī)院,在2005年之前醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境極差、基礎(chǔ)設(shè)施陳舊,離現(xiàn)代型醫(yī)院的要求相差甚遠(yuǎn),盡管有很強(qiáng)的醫(yī)療、護(hù)理隊(duì)伍,但仍然留不住患者,難以達(dá)到應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。要想適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)人們不斷增強(qiáng)的醫(yī)療需求,必須進(jìn)行醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的改造。這些改造靠醫(yī)院自有資金是不可能實(shí)現(xiàn)的,這就需要財(cái)務(wù)管理人員利用財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)知識(shí),通過(guò)各種資金渠道,籌集所需資金:1、財(cái)政資金 2、銀行貸款 3、商業(yè)信用 4、融資租賃。資金籌集到位后如何提高資金使用效率,是醫(yī)院實(shí)施改造過(guò)程中財(cái)務(wù)管理工作的重中之重。在我院1.6萬(wàn)平方米病房大樓建設(shè)和門(mén)診樓改造過(guò)程中,財(cái)務(wù)管理上具體實(shí)施了職工代表大會(huì)審議、院長(zhǎng)辦公會(huì)決策、院周會(huì)通報(bào)等形式,堵塞了采購(gòu)中的各種漏洞,加強(qiáng)了黨風(fēng)廉政建設(shè),充分發(fā)揮了各種資金的使用效率,加大了財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)項(xiàng)目資金支出的計(jì)劃性、規(guī)范性的管理。醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和環(huán)境的改變,迅速提高了醫(yī)院患者的住院率和滿意率,達(dá)到了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

　　二、建立健全財(cái)務(wù)管理制度,提高醫(yī)院資金使用的高效與安全

　　建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度,是為了充分有效地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理,充分發(fā)揮人力、物力、財(cái)力的作用,提高醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。通過(guò)財(cái)務(wù)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行可以使財(cái)務(wù)工作做到有法可依、有章可循。有了完善的財(cái)務(wù)管理制度,財(cái)務(wù)人員要依法為醫(yī)院當(dāng)好家,理好財(cái),實(shí)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。在醫(yī)院不斷擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)管理的同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理,同時(shí)動(dòng)態(tài)的掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況,從財(cái)務(wù)的事后核算變?yōu)槭虑邦A(yù)算、事中控制、事后監(jiān)督的全過(guò)程財(cái)務(wù)管理。在財(cái)務(wù)管理中提高資金的使用的高效性和安全性是非常重要的。為了使資金運(yùn)用能產(chǎn)生最佳的效果,就必須堅(jiān)持嚴(yán)格的審批制度,嚴(yán)格按照審批的預(yù)算和計(jì)劃所規(guī)定的用途合理使用資金,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)制度、開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)及開(kāi)支范圍。根據(jù)現(xiàn)行市場(chǎng)形式,醫(yī)院先后成立了藥師委員會(huì)、設(shè)備委員會(huì)、后勤管理委員,藥品、設(shè)備、衛(wèi)生材料、后勤物資的購(gòu)置,必須由相關(guān)使用科室提出書(shū)面申請(qǐng),通過(guò)藥師委員會(huì)、設(shè)備委員會(huì)、后勤管理委員會(huì)論證后,方可實(shí)施采購(gòu),財(cái)務(wù)科根據(jù)采購(gòu)計(jì)劃及實(shí)物入庫(kù)單逐一審核無(wú)誤后方可付款。同時(shí),財(cái)務(wù)科有權(quán)對(duì)超計(jì)劃采購(gòu)和庫(kù)存過(guò)大的采購(gòu)拒付款。這樣才能保證重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目的資金安全到位,有效保證醫(yī)、教、研日常工作的順利開(kāi)展。

　　三、實(shí)行成本核算,建立成本考核指標(biāo)體系

　　醫(yī)院會(huì)計(jì)制度、財(cái)務(wù)制度(下轉(zhuǎn)83頁(yè))(上接82頁(yè))的改革和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面開(kāi)展都給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)了新的理念和方法,使人們意識(shí)到醫(yī)院必須加強(qiáng)成本管理,推行成本核算,最大限度地降低運(yùn)營(yíng)成本。具體核算工作由財(cái)務(wù)科配備專(zhuān)職成本核算員執(zhí)行,相關(guān)部門(mén)積極配合,形成自上而下、全員參與、相互配合的成本管理組織。成本核算不僅僅是為了核算獎(jiǎng)金,更重要的是利用這一經(jīng)濟(jì)手段,提供醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程和醫(yī)院管理各個(gè)部門(mén)全方位的成本信息,并預(yù)測(cè)和掌握未來(lái)成本水平及其變動(dòng)趨勢(shì),把醫(yī)院管理中的未知因素變?yōu)橐阎蛩?減少盲目性。通過(guò)成本分析評(píng)價(jià)和成本控制,降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)院運(yùn)行成本,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的全面提高。對(duì)收入的管理,制定的財(cái)務(wù)政策、制度應(yīng)能激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員去開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),積極為醫(yī)院增加收入。對(duì)支出的管理,要有獎(jiǎng)有罰,獎(jiǎng)罰分明,降低單病種費(fèi)用,減輕病人負(fù)擔(dān),使醫(yī)院的兩個(gè)效益實(shí)現(xiàn)雙贏。我院的綜合成本核算以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科目為主,成本核算與日常財(cái)務(wù)處理有機(jī)結(jié)合在一起。在設(shè)置明細(xì)賬時(shí),充分考慮成本核算的需要,添加了分部門(mén)、分項(xiàng)目的輔助核算功能,把醫(yī)療成本各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo),層層分解落實(shí),把責(zé)權(quán)利有機(jī)結(jié)合在一起,進(jìn)行全員成本管理。通過(guò)實(shí)行成本核算,劃分核算單位,量化考核指標(biāo),完善分配機(jī)制,有利于醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立成本意識(shí),樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)意識(shí)和效益意識(shí),有利于醫(yī)院降低成本、減少浪費(fèi),也有利于患者享受到優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、高效的服務(wù)。

　　四、加強(qiáng)和完善醫(yī)院內(nèi)控制度,提高財(cái)務(wù)管理水平

　　內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是指醫(yī)院為了提高財(cái)務(wù)信息質(zhì)量,保護(hù)資產(chǎn)的安全、完整,確保有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行而制訂的一系列控制方法、措施和程序。在醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部會(huì)計(jì)控制,可以抑制醫(yī)院管理中貪污、腐敗現(xiàn)象的發(fā)生,提高財(cái)務(wù)信息質(zhì)量,強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督,是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要保證。根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際需要,合理設(shè)置了會(huì)計(jì)崗位,制訂了各會(huì)計(jì)崗位職責(zé),明確任職條件,實(shí)行財(cái)會(huì)隊(duì)伍“準(zhǔn)入制”,保證會(huì)計(jì)人員的整體素質(zhì)。界定會(huì)計(jì)人員的職責(zé)、權(quán)限,確定會(huì)計(jì)部門(mén)與其他職能部門(mén)的關(guān)系,財(cái)會(huì)核算的組織形式等,將其內(nèi)容和方法以書(shū)面和流程形式做具體規(guī)定并執(zhí)行,使其制度化、系統(tǒng)化,從而形成一個(gè)嚴(yán)密的內(nèi)部控制機(jī)制。我院在開(kāi)展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程中,建立了合理有效的內(nèi)部控制制度,保證醫(yī)院藥品、材料、設(shè)備等重要業(yè)務(wù)活動(dòng)必須按照適當(dāng)?shù)氖跈?quán)進(jìn)行,對(duì)藥品采購(gòu)、后勤管理、財(cái)務(wù)以及行政機(jī)關(guān)一些重要部門(mén)實(shí)施部門(mén)間或部門(mén)內(nèi)部定期輪崗制,分管院長(zhǎng)定期輪管所屬科室制,最大限度地減少職務(wù)犯罪的機(jī)會(huì)。

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