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【解析】職工工傷后可以同時(shí)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇嗎?

來源: 人力資源和社會(huì)保障部 編輯:張美好 2020/09/25 10:52:12  字體:

案情簡(jiǎn)介

韓某是某電力維修公司的維修工。某日在檢修電路時(shí)因電線漏電被電傷。經(jīng)過一個(gè)星期的住院治療后,韓某基本恢復(fù)健康。

電力公司按照規(guī)定對(duì)韓某在住院治療期間所花費(fèi)的治療費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)等都申報(bào)了工傷保險(xiǎn)待遇。

申請(qǐng)材料上交后,韓某突然想起,自己還參加了職工醫(yī)療保險(xiǎn),所以又向公司申請(qǐng)用醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)治療期間的花費(fèi)再次進(jìn)行報(bào)銷。

【解析】職工工傷后可以同時(shí)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇嗎?

韓某第二次申請(qǐng)的報(bào)銷是否有效呢?

解析:

根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》,應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

職工在工作時(shí)間、工作地點(diǎn),因工作原因受傷后,依法應(yīng)當(dāng)享受工傷保險(xiǎn)待遇,工傷保險(xiǎn)基金的支付范圍和內(nèi)容必須嚴(yán)格按照法律規(guī)定予以報(bào)銷。

而已經(jīng)在工傷保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用不能再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

因此,韓某在工傷保險(xiǎn)范圍內(nèi)支付住院治療所花費(fèi)的費(fèi)用,不能再次由醫(yī)療保險(xiǎn)來支付。也就是說,韓某不能同時(shí)申報(bào)工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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