如今醫(yī)改似乎已成為民眾最關(guān)注的財(cái)經(jīng)話題——須知人并不總需要買(mǎi)房和教育，但沒(méi)人能總不得病，因此無(wú)須質(zhì)疑，新一輪的醫(yī)改在一片敦促和討論聲中遲早將付諸實(shí)踐。但對(duì)于以投資者角色登場(chǎng)的CFO，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)將何去何從，或許更能牽動(dòng)人心。
市場(chǎng)供需差距持續(xù)擴(kuò)大
從表中可以看出，醫(yī)療需求的增速正在加快，這與近年追求健康長(zhǎng)壽成為時(shí)尚的趨勢(shì)有很大關(guān)系。而另一方面，“看病難”的聲聲抱怨早已透露了現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)與消費(fèi)需求之間的尖銳矛盾。
用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，滿(mǎn)足了收益時(shí)的非排他性和消費(fèi)時(shí)的非競(jìng)爭(zhēng)性?xún)蓚�(gè)特點(diǎn)的物品和服務(wù)就是公共品，而醫(yī)療服務(wù)顯然不是。醫(yī)院每增加一個(gè)患者，患者每增加一個(gè)療程，都會(huì)帶來(lái)相應(yīng)的成本。但在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)生的時(shí)間、醫(yī)院的空間的增長(zhǎng)卻相對(duì)有限。
醫(yī)療服務(wù)最終將納入市場(chǎng)規(guī)律
因此，無(wú)論醫(yī)改采用何種模式，做哪些變化，都必須有人為醫(yī)療服務(wù)埋單。
很多人提出實(shí)行全民醫(yī)保，要求完全由中國(guó)政府替代市場(chǎng)，但這或許只能是一個(gè)美好的夢(mèng)想。如果按照2004年衛(wèi)生總費(fèi)用的實(shí)際支出7590.3億元計(jì)算，政府僅僅承擔(dān)了1293.6億元，約占17％。不少人都希望政府能再拿出1000億元或2000億元，但實(shí)際上2007年溫總理加大了衛(wèi)生投入，也只能是312億元。何況在7590.3億元中，因?yàn)槭亲再M(fèi)看病占多數(shù)，所以這個(gè)實(shí)際支出應(yīng)該是大大縮小了的數(shù)字，一旦全民醫(yī)保放開(kāi)看病，按照2004年城市職工醫(yī)保的人年平均支出1500元計(jì)算，全國(guó)13億人口的醫(yī)療費(fèi)用年支出將達(dá)2萬(wàn)億元，至少在最近十幾年，中國(guó)政府是難以承受如此巨大的金額。更何況城市職工目前對(duì)醫(yī)保人年平均支出1500元還非常不滿(mǎn)意。
對(duì)于要求醫(yī)療行業(yè)降價(jià)的聲音，雖然鬧得是熱鬧了，卻一直收效甚微。出現(xiàn)這種情況的根源在于，價(jià)格本來(lái)是市場(chǎng)規(guī)律的核心內(nèi)容，利用行政手段去控制經(jīng)濟(jì)規(guī)律終不能長(zhǎng)久。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的各種收費(fèi)價(jià)格幾十年來(lái)一直由政府物價(jià)部門(mén)嚴(yán)格控制，但醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)卻需要盈利，這種矛盾使得怪現(xiàn)象頻出：常見(jiàn)藥逐漸消失，廉價(jià)救命藥緊缺；一個(gè)藥品有幾十個(gè)名字，換個(gè)“包裝”改個(gè)名，搖身一變成新藥，“身價(jià)”就立刻飆升……
綜上所述，雖然醫(yī)改具體方案尚無(wú)法確定，但整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向是明確的：政府起主導(dǎo)作用，推動(dòng)改革，但和其他行業(yè)的發(fā)展軌跡一樣，市場(chǎng)的作用將越來(lái)越顯著，再加上中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正處于供需距離拉大的過(guò)程之中，因此投資潛力很大。不過(guò)對(duì)于投資者來(lái)說(shuō)，能否平衡對(duì)政策環(huán)境改變的預(yù)期和對(duì)投資回報(bào)期的判斷之間的差距，是首要問(wèn)題。另外，醫(yī)療服務(wù)的服務(wù)對(duì)象是人，因此也決定了其技術(shù)的復(fù)雜性。醫(yī)院除了需要各類(lèi)先進(jìn)的設(shè)備以外，更重要的是需要有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、學(xué)術(shù)帶頭人。這些投入不是單純依靠費(fèi)用支出就可以做到的，而是一項(xiàng)復(fù)雜的、長(zhǎng)期的工程。因此進(jìn)入該行業(yè)存在較高的技術(shù)壁壘。
目前，民間資本常選用的進(jìn)入方式中，合資、并購(gòu)、托管的方式仍是主流。盡管以這些方式進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)的難度有時(shí)比新建一座醫(yī)院更大，但是在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，這些進(jìn)入方式仍將是主流。因?yàn)檫@些方式不僅可以規(guī)避由政策或技術(shù)帶來(lái)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，還可以有更大的空間來(lái)觀察行業(yè)的發(fā)展態(tài)勢(shì)，以便進(jìn)行下一步的投資決策。
