醫(yī)院財務(wù)的核算體系及賬務(wù)處理
通過本課程的學(xué)習(xí),您能掌握醫(yī)療機構(gòu)的會計核算方法和賬務(wù)處理技巧,解決實務(wù)工作中的難點問題:
民營醫(yī)院:如何建立民營醫(yī)院會計核算體系?常見的會計科目有哪些?藥品收入、醫(yī)療支出、應(yīng)收醫(yī)療款等,這些帶有醫(yī)院特色的會計科目如何設(shè)置?
國有醫(yī)院與民營醫(yī)院收入、成本等賬戶設(shè)置的差異有哪些?
科室(部門、班組)成本、診次成本和床日成本、單病種成本核算、項目成本核算.....成本核算的要點及關(guān)鍵環(huán)節(jié)如何控制?
收入構(gòu)成中,藥品收入占總收入多大比重?是否也存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”?藥品加成率取消后,醫(yī)院該怎么彌補?
趙老師在醫(yī)院的財務(wù)機構(gòu)工作了三十年,對于做好醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)工作有豐富的經(jīng)驗。通過財務(wù)實操知識的講解,幫助學(xué)員將教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為工作技能,快速把握每個環(huán)節(jié)的關(guān)鍵點,成長為獨當(dāng)一面的工作能手!
【上課時間】點擊查看>>
【配套視頻】共14集教學(xué)視頻,課時3小時,學(xué)習(xí)期60天。錄播為直播教學(xué)部分所提煉的精華,直播課后可反復(fù)觀看學(xué)習(xí),進一步鞏固學(xué)習(xí)。
【師資簡介】趙社民,高級會計師,醫(yī)院機構(gòu)工作三十年。先后擔(dān)任三甲綜合醫(yī)院、民營綜合醫(yī)院的財務(wù)總監(jiān)一職,對于做好醫(yī)院的財務(wù)工作有豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗。趙老師做過的工作有:建立會計科目體系及規(guī)范核算體系、科室效益為前提以綜合考核為修訂的績效考核方案、如何編制預(yù)算、經(jīng)營活動分析等。
【授課特點】趙老師具有醫(yī)院機構(gòu)三十余年的財務(wù)管理經(jīng)驗,實務(wù)技能豐富。能將復(fù)雜的問題用通俗易懂的方式表達;授課內(nèi)容針對性較強,講課思路清晰,對學(xué)員認真負責(zé)。課程內(nèi)容可操作性強,完全貼近實際業(yè)務(wù),學(xué)員學(xué)完之后即可在崗位實踐中應(yīng)用。
【適用學(xué)員】有一定理論基礎(chǔ),但從未接觸過實際業(yè)務(wù)的會計從業(yè)人員;剛剛?cè)胄嗅t(yī)療機構(gòu)的會計新手;及需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)提升醫(yī)院財務(wù)工作實務(wù)技能的學(xué)員。
【課程大綱】
一、熟悉醫(yī)院財務(wù)相關(guān)工作
1.您所在的醫(yī)院屬于??漆t(yī)院還是綜合醫(yī)院,目標市場是什么?在營銷策略上有哪些差異性?
2.醫(yī)院分為三級,級別與政府價格標準之間存在什么樣的對接關(guān)系?
3.醫(yī)院設(shè)置了哪些部門?臨床有什么科室,醫(yī)技有什么科室?輔助醫(yī)療有哪些科室?藥庫與藥房是分開還是集中?等。
4.各科室收入如何構(gòu)成?費用如何構(gòu)成?構(gòu)成的特征。
5.醫(yī)院是營利性質(zhì)還是非營利性質(zhì)?營利性質(zhì)醫(yī)院,國家有哪些重大扶持政策?
6.醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理怎么樣?如何處理醫(yī)患矛盾?
7.醫(yī)院病人人均診次費用?人均住院費用?
8.收入構(gòu)成中,藥品收入占總收入多大比重?是否也存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”?國有醫(yī)院藥品加成率取消后,醫(yī)院怎么彌補?
9.自費病人與醫(yī)保農(nóng)合患者,是同價還是高價?
10.醫(yī)院成本利潤率是多少?
11.政府行政管理上對營利性醫(yī)院與非營利性醫(yī)院,在定價權(quán)限,財政撥款,收益分配方式等方面的差異,還有兩類性質(zhì)醫(yī)院設(shè)立目地不同,經(jīng)營方式不同,價格管理要求不同,服務(wù)對象不同,依據(jù)的會計準則或財務(wù)會計制度不同等差異。
12.營利性醫(yī)院與非營利性醫(yī)院常見稅種政策規(guī)定,增值稅免稅的限定范圍及要求。
強調(diào):營利性醫(yī)院注意稅前費用抵扣標準及要求,同時編制預(yù)算時務(wù)必提前考慮抵扣標準及要求。
二、建立醫(yī)院的會計核算體系
如何建立民營醫(yī)院會計核算體系?就是依據(jù)《企業(yè)會計準則》及醫(yī)院經(jīng)營活動特點,結(jié)合民營醫(yī)院與公立醫(yī)院在會計核算要求的差異性,采用“統(tǒng)一的保留,差異的取舍,不足的補充”的方法,來設(shè)計《民營醫(yī)院會計核算體系》。滿足醫(yī)院內(nèi)外部對會計信息的要求
1.設(shè)置常用科目
通常而言,常用的會計科目有資產(chǎn)類、負債類、所有者權(quán)益類、收入類和支出類。
2.醫(yī)院特色的會計科目
本部分詳細講解常用會計科目中具有醫(yī)院特征的會計科目及會計分錄的編寫:
(1)應(yīng)收在院病人醫(yī)療款;(2)應(yīng)收醫(yī)療款;(3)藥品;(4)庫存物資;(5)預(yù)收醫(yī)療款;(6)醫(yī)療收入;(7)藥品收入;(8)其它收入;(9)醫(yī)療支出;(10)藥品支出;(11)管理費用。
三、易混淆科目的賬務(wù)處理
1.應(yīng)收在院病人醫(yī)療款
2.應(yīng)收醫(yī)療款
3.自制藥品、衛(wèi)材等的賬目處理
4.本年利潤賬務(wù)處理
5.利潤分配賬務(wù)處理
四、成本核算及應(yīng)用
醫(yī)院成本核算根據(jù)不同的成本歸集對象,常見的方式有:院級成本核算、科級(部門、班組)成本核算、項目成本核算和病種成本核算四大類。
(一)成本核算種類
1.院級成本核算
(1)醫(yī)院科室按其作用可分為:①醫(yī)療科室(內(nèi)、外、兒、婦、產(chǎn)等臨床科室);②醫(yī)技科室(CT/MR/心電圖/B超/放射/化驗等);③輔助科室(消毒供應(yīng)室、氧氣房、設(shè)備維修等);④行政后勤科室。
(2)院級成本構(gòu)成要素
醫(yī)院的成本核算范圍包括醫(yī)院在業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費。具體包括:人員經(jīng)費;衛(wèi)生材料;藥品費;固定資產(chǎn)折舊;無形資產(chǎn)攤銷;提取醫(yī)療風(fēng)險基金(民營醫(yī)院沒有此項目);其他費用。
2.科級(部門、班組)成本核算
醫(yī)院內(nèi)各科室按其功能可分為兩大類:一類是直接為病人提供服務(wù)的部門,如內(nèi)科、外科、化驗室、手術(shù)室等,通常稱為直接科室;另一類是為直接科室提供服務(wù)的科室,如供應(yīng)室、行政后勤等科室,通常成為間接科室。
本部分內(nèi)容會詳細介紹間接成本如,辦公費、水費、物業(yè)費、交通費、取暖費等,如何分攤成本?
科級(部門、班組)成本核算的應(yīng)用
3.診次成本和床日成本
結(jié)合實際案例講解診次成本和床日成本的計算方法。
4.單病種成本核算
單病種成本核算是以某項疾病為研究對象,以規(guī)定的治療路徑為前提費用的匯集。本部分以項目疊加法為例講解單病種成本的計算方法。
單病種成本核算的應(yīng)用
5.項目成本核算
以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項目為對象,歸集和分配各項支出,計算出各項目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項目進行歸集和分攤,分攤參數(shù)標準可采用項目收入比、工作量等。
項目成本核算的應(yīng)用
(二)成本控制關(guān)鍵點
1.對成本收益進行研究分析,找出管理中存在的問題;
2.根據(jù)成本特性,有針對性地進行管理;
3.成本與效益并重;
4.成本核算結(jié)果可作為績效考核的依據(jù);
5.避免出現(xiàn)片面追求經(jīng)濟效益,降低服務(wù)質(zhì)量等現(xiàn)象。
五、醫(yī)院財務(wù)分析評價常用指標
本部分會講解14個分析指標:平均開放病床數(shù);病床使用率;病床周轉(zhuǎn)次數(shù);出院病人平均住院日;平均每床占用固定資產(chǎn);平均每床占用專業(yè)設(shè)備;藥品資金周轉(zhuǎn)次數(shù);藥品資金周轉(zhuǎn)天數(shù);每門診人次平均醫(yī)療費用;每住院床日平均醫(yī)療費用;出院病人單病人費用;全院職工勞動生產(chǎn)率;百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入;人均獎金。
結(jié)合具體實例數(shù)據(jù)講解分析指標的計算方法。通過對醫(yī)院財務(wù)常用指標分析,總結(jié)評價,結(jié)合本院業(yè)務(wù)特點和歷史狀況,揭示問題,科學(xué)地預(yù)測未來,提出合理的建議和措施供醫(yī)院管理層參考。
六、醫(yī)院財務(wù)工作的難點及建議
1.民營醫(yī)院會計核算自始至終貫徹三個理念:按醫(yī)院特點分類核算;依據(jù)企業(yè)會計準則;圍繞稅法。
2.編制財務(wù)年度預(yù)算方法:程序:由下至上,再由上而下,最后由下而上,形成最后定稿。原則:以收定支,略有節(jié)余。方法:采用定基法或環(huán)比增減法。領(lǐng)導(dǎo)體制:院長(總監(jiān))掛帥,各相關(guān)科室主任參與。
3.財務(wù)決策要結(jié)合其他事項統(tǒng)籌決定:如,民營醫(yī)院自制藥品3年后存在著增殖稅的交納,又存在藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全的要求。是外購還是自制?首先對其成本效益進行分析,還要結(jié)合其他事項統(tǒng)籌決定。公立醫(yī)院財務(wù)決策也要結(jié)合其他事項統(tǒng)籌決定。
4.建議民營醫(yī)院一定要設(shè)立統(tǒng)計室,配有專業(yè)人才,健全信息科室數(shù)字信息系統(tǒng)。
5.稅務(wù)會計制度與企業(yè)會計準則有諸多相抵觸,建議以稅務(wù)會計要求為準。
6.財務(wù)部應(yīng)按《會計人員基礎(chǔ)工作規(guī)范》工作要求,規(guī)范賬務(wù)處理與成本核算。