第一，會計信息失真的現(xiàn)狀。

　　一是虛增收入和成本，導致發(fā)展與盈利能力不實。公立醫(yī)院領(lǐng)導為了夸大政績，采用先增后轉(zhuǎn)的方法擴大收入，增加盈利，減少虧損；私立醫(yī)院出于偷逃或延遲繳納各種稅費的目的，采取部分應稅收入少入賬，甚至不入賬。私設“賬外賬”、“小金庫”。二是支出不實。支出包括收益性支出和資本性支出。支出不實主要表現(xiàn)為：不按制度的規(guī)定進行分類核算，人為地將收益性支出作為資本性支出列支，或?qū)①Y本性支出作為收益性支出核算，以此達到調(diào)節(jié)利潤的目的；經(jīng)濟業(yè)務事項反映不真實，對不合理、不合法的支出，通過多種途徑開具與實際經(jīng)濟內(nèi)容不符的假發(fā)票，編制各種假原始憑證，達到報銷非法支出的目的；工資列支渠道混亂，如將結(jié)余工資、基金轉(zhuǎn)化為結(jié)余，或因工資不足由外渠道開支工資性費用等。三是債權(quán)、債務不實。有些債權(quán)、債務拖欠時間過長，未能及時清理，債務人已破產(chǎn)、解體，造成虛有債權(quán)；有的會計人員處理錯誤，已報銷卻未及時沖銷已發(fā)生的債權(quán)、債務，造成財務數(shù)字失真。四是實物資產(chǎn)賬實不符，導致資產(chǎn)規(guī)模虛增。醫(yī)院實物財產(chǎn)包括固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)，由于未按時、定期進行清查盤點，賬實不符的現(xiàn)象比較普遍；對失去使用價值需報廢的固定資產(chǎn)不按資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定辦理報廢核銷，對盤虧的藥品、材料長期掛賬不作損益處理，致資產(chǎn)賬實不符，造成財產(chǎn)價值失真。五是財務成果不實。財務成果失真是所有會計信息失真的最終體現(xiàn)。

　　第二，會計信息失真的成因。

　　一是內(nèi)部控制不力和外部監(jiān)督不足。內(nèi)部監(jiān)督是指會計機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督，外部監(jiān)督是指財政、稅務、審計、銀監(jiān)、證監(jiān)、保監(jiān)等部門的監(jiān)管。由于我國社會主義市場經(jīng)濟體制尚未健全，在許多方面與市場經(jīng)濟還不相適應。內(nèi)部監(jiān)督由于會計監(jiān)督人員缺乏足夠的獨立性往往流于形式，因為一些會計主體的會計行為缺乏透明度，自我控制、自我約束機制不健全，缺乏有效的內(nèi)部制約和監(jiān)督機制。有些會計主體雖建立了一些內(nèi)部控制制度，但制度得不到真正落實，形同虛設，財會部門不能有效履行會計職能，致使人為會計造假行為不可避免。內(nèi)部審計由于受制于單位主要負責人，又與財務機構(gòu)是一套人馬，缺乏獨立性，其對會計的監(jiān)督很難有成效。外部監(jiān)督由于點多、面廣、任務重等問題，不能從外部監(jiān)督上保證會計信息的質(zhì)量。主要表現(xiàn)為：社會監(jiān)控系統(tǒng)不健全，雖然設置了較多的行政執(zhí)法機關(guān)和社會監(jiān)督力量，但實際上不能協(xié)調(diào)一致地開展工作；審計檢查中不能嚴格執(zhí)法。一些部門為了追求一定經(jīng)濟利益，對一些違法違紀情況視而不見，或者采取以罰代法。二是單位領(lǐng)導和會計人員素質(zhì)不高，法制觀念淡薄。某些單位領(lǐng)導為了完成任務或指標，不得不采用一些不合理、不合法的方法來實現(xiàn)其所謂的“業(yè)績”。另外，有些領(lǐng)導為了達到自己的某種目的，常常要求會計人員采用各種違反紀律的手段和方法，對會計資料和數(shù)據(jù)進行修改；有的會計人員對領(lǐng)導人偽造、篡改會計數(shù)據(jù)敢怒不敢言，對會計工作缺乏信心，從而使會計信息嚴重失真；還有些財會人員本身業(yè)務不精，職業(yè)道德觀念不強，缺乏科學的理論指導和嚴格的業(yè)務訓練，造成了會計信息失真，同時對會計人員的日�？己撕椭�識更新存在著弱化現(xiàn)象；有些財會人員法制觀念淡薄，職業(yè)道德水平低，不能有效地制止違法違紀行為。三是會計人員管理體制陳舊。現(xiàn)行會計人員管理體制是在計劃經(jīng)濟體制下制定的，這種體制在計劃經(jīng)濟時期發(fā)揮了積極的作用，但隨著市場經(jīng)濟的建立和完善、“兩權(quán)”的分離、政企職責的分開，仍舊沿襲現(xiàn)行體制，繼續(xù)讓會計人員在同一事務中履行多種不同的職責，同時擔任經(jīng)濟活動的主體與客體，這實際上是將會計人員置于兩難境地。當單位利益與國家利益發(fā)生沖突時，作為會計人員在考慮自身的生存環(huán)境及領(lǐng)導權(quán)力壓制下，為了自身利益不得不維護本單位利益，提供虛假會計信息。

　　第三，會計信息失真的治理建議。

　　一是加強會計人員的職業(yè)道德教育和專業(yè)技能培訓。會計人員是會計信息的直接生產(chǎn)者，如果會計人員具備了較高的業(yè)務水平和道德素質(zhì)，就能把好會計信息的第一關(guān)。要加強以《會計法》為主要內(nèi)容的普法教育，讓所有會計從業(yè)人員懂法、守法，樹立正確的職業(yè)道德觀和誠信觀；要加大培訓力度，使會計人員熟練掌握并正確運用醫(yī)院會計準則和醫(yī)院會計制度，產(chǎn)出合格、優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品提供真實完整的會計信息。二是建立健全內(nèi)外部監(jiān)督體系。改革現(xiàn)行會計人員管理體系，嚴格貫徹執(zhí)行財政部印發(fā)的《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》，使日常會計處理的每一個環(huán)節(jié)都力求達到標準規(guī)范的要求，并且認真制定會計人員崗位責任制，使之分工明確，對單位主要會計人員實行委派制，全面負責會計核算工作，監(jiān)督經(jīng)營成果。同時要建立健全內(nèi)部控制制度。健全的內(nèi)控制度能為提供真實的會計信息奠定良好的基礎(chǔ)。還應建立和完善本內(nèi)部審計監(jiān)督體系，根據(jù)法律法規(guī)的統(tǒng)一規(guī)定，按照會計準則，結(jié)合本單位的實際情況制定內(nèi)部財務管理制度。只有建立健全一個包含內(nèi)部稽核制度、內(nèi)部牽制制度、內(nèi)部審計監(jiān)督制度等為主要內(nèi)容的，嚴密的、較為完整的內(nèi)控系統(tǒng)，才能促進會計行為的規(guī)范化，將會計信息質(zhì)量落到實處，有效地防止會計信息的失真，保證會計信息的真實、完整性。三是提高單位領(lǐng)導的會計法規(guī)意識和會計人員的業(yè)務和思想素質(zhì)。單位領(lǐng)導的指導思想不正，是造成會計信息失真的重要原因，因此必須組織單位領(lǐng)導學習會計法規(guī)，使單位領(lǐng)導提高會計法規(guī)意識。提高會計人員素質(zhì)是保證會計信息質(zhì)量最直接、最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)。一方面必須加強對會計人員進一步的業(yè)務培訓，不斷充實和更新其會計知識，提高其專業(yè)技能；另一方面，應定期對會計人員加強職業(yè)道德教育，使會計人員樹立高度的職業(yè)責任感，堅持原則、廉潔奉公、嚴明執(zhí)法。并實行會計人員持證上崗制度。

　　第四，深化會計管理體制，加快會計電算化和會計網(wǎng)絡建設。

　　按照國家的有關(guān)規(guī)定和部署，抓緊推行會計委派制，要理順院長負責制與會計職能獨立的關(guān)系，將會計機構(gòu)從醫(yī)院行政隸屬關(guān)系中獨立出來，給會計機構(gòu)提供一定的理財權(quán)、人事權(quán)，使會計人員的利益得到保障，同時加強硬件設備的投入。會計電算化不僅是會計發(fā)展的需要，而且是經(jīng)濟和科技發(fā)展對會計工作提出的要求，起著帶動經(jīng)濟管理等領(lǐng)域逐步走向現(xiàn)代化的作用，更好地為加強醫(yī)院的經(jīng)營管理、提高經(jīng)濟效益服務。實現(xiàn)會計電算化，使會計信息的收集、加工和生成有了相對統(tǒng)一的規(guī)范，可有效克服因手工操作出現(xiàn)的失誤而導致會計信息失真情況的發(fā)生。