現(xiàn)代醫(yī)院管理會計是結(jié)合管理會計學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生改革的實踐經(jīng)驗建立起來的一門新的邊緣性學(xué)科，是改革開放和市場經(jīng)濟的產(chǎn)物。本文就建立醫(yī)院管理會計學(xué)科體系提出一些見解，以促進醫(yī)院管理會計學(xué)科的建設(shè)發(fā)展。
管理會計（Managerial Accounting）也稱為內(nèi)部報告會計，主要是根據(jù)企業(yè)內(nèi)部管理部門的特定要求，提供決策所需要的經(jīng)濟信息。管理會計具有強烈的“內(nèi)向性”，其主要目標是向企業(yè)內(nèi)部相關(guān)的信息使用者提供滿足決策需要的會計信息。
管理會計是社會經(jīng)濟發(fā)展到一定階段企業(yè)內(nèi)部強化經(jīng)濟管理而產(chǎn)生的，是生產(chǎn)力和科學(xué)管理理論發(fā)展的必然結(jié)果。在我國，管理會計始于20世紀70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現(xiàn)代管理會計學(xué)科體系。隨著市場經(jīng)濟的不斷深入，進一步顯示出了管理會計的地位和作用。特別是在經(jīng)濟全球一體化下，管理會計學(xué)科的建設(shè)進入一個新的發(fā)展時期。
一、管理會計與其他會計學(xué)科之間的關(guān)系
�。ㄒ唬┡c財務(wù)會計的關(guān)系
作為現(xiàn)代會計的兩大分支，財務(wù)會計和管理會計有著密切的聯(lián)系，二者同屬于會計系統(tǒng)。醫(yī)院管理會計也不例外。財務(wù)會計是衡量醫(yī)院的總體業(yè)績，主要是定期向醫(yī)院外部信息使用者提供反映醫(yī)院財務(wù)狀況、經(jīng)營成果等信息資料，其主要服務(wù)對象是醫(yī)院外部與醫(yī)院有利害關(guān)系的各個方面。財務(wù)會計應(yīng)用信息的方式主要是客觀反映和監(jiān)督已完成的事項，以醫(yī)院整體為服務(wù)對象。財務(wù)會計必須嚴格遵循國家統(tǒng)一會計準則和行業(yè)會計制度，否則其會計信息將失信于醫(yī)院外部的利害關(guān)系人。醫(yī)院管理會計重要的一個職能是衡量醫(yī)院各科室（部門）的業(yè)績，主要是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部各級管理部門的需要，提供滿足醫(yī)院管理者經(jīng)營決策所需要的經(jīng)濟信息，以提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理為目的，其服務(wù)對象是本醫(yī)院內(nèi)部。并對財務(wù)會計信息資料進行加工整理，為醫(yī)院經(jīng)營決策提供預(yù)測方案，控制經(jīng)營活動全過程。管理會計著眼于醫(yī)院的未來發(fā)展，它擴大了財務(wù)會計的職能，前瞻性地為醫(yī)院未來發(fā)展進行預(yù)測，以尚未發(fā)生的事項為處理對象，籌劃醫(yī)院經(jīng)營活動，預(yù)測未來經(jīng)濟效益，或?qū)δ骋唤?jīng)營項目的多個實施方案進行預(yù)測、評估，目的是產(chǎn)生最佳決策方案。醫(yī)院管理會計無須遵循財務(wù)會計的法規(guī)和制度，不受公認會計準則的制約，可以從醫(yī)院實際出發(fā)，制定內(nèi)部管理會計制度和方法。從時間上講，管理會計可以根據(jù)內(nèi)部管理者的需要確定會計期間；從范圍上講，可以靈活安排醫(yī)院、科室、部門、班組及至個人的經(jīng)營目標和經(jīng)濟責(zé)任；從方法上講，可以靈活多樣地采集各種數(shù)據(jù)，應(yīng)用多種計量單位，綜合運用現(xiàn)代管理技術(shù)和方法，為醫(yī)院管理者提供各種性信息資料，為經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)。
�。ǘ┡c成本會計的關(guān)系
成本會計與醫(yī)院管理會計有著密切的“血緣”關(guān)系。成本會計是醫(yī)院管理會計的前身，是醫(yī)院管理會計的資料來源，它服從于醫(yī)院管理會計所體現(xiàn)的戰(zhàn)略決策。成本會計的首要任務(wù)是進行成本確認、分類、歸結(jié)、計算、分攤等。醫(yī)院管理會計是圍繞著醫(yī)院經(jīng)營決策和內(nèi)部成本控制，進行科學(xué)預(yù)測和評估。
二、現(xiàn)代管理會計在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用
改革開放以來，我國醫(yī)院逐步實行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級核算，并建立了相關(guān)的崗位責(zé)任制和一系列的核算制度，增強了醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)營意識和成本意識。以經(jīng)營管理為手段，促進醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，解決“看病貴”問題，促進醫(yī)院健康發(fā)展，取得社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。由此可見，管理會計已在醫(yī)院經(jīng)營管理中起著重要的作用，已被廣大醫(yī)院管理者運用，是財務(wù)會計、成本會計所不能替代的。現(xiàn)代醫(yī)院管理會計的主要職能：一是為醫(yī)院各級各類管理者提供客觀、科學(xué)、實用的內(nèi)部會計信息及分析意見；二是以現(xiàn)代管理會計的核算方式，技術(shù)方法及其實施過程，積極參與醫(yī)院經(jīng)營管理。管理會計是以“管理”的形式，促進“會計”控制制度的執(zhí)行，是推動醫(yī)院實現(xiàn)科學(xué)化經(jīng)營，合理化管理的重要手段。管理會計以特定的組識形式，運用預(yù)測、決策、分析、評估等現(xiàn)代管理技術(shù)方法，為醫(yī)院的經(jīng)營活動提供各種科學(xué)、優(yōu)選的決策方案，并在實際工作中監(jiān)督控制、及時反饋、科學(xué)修正，以不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。因此，現(xiàn)代醫(yī)院管理會計，使會計職能上升到綜合管理的高度，是從科學(xué)理論體系和技術(shù)方法上參與醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程。經(jīng)濟越發(fā)展，管理會計越重要。
三、有效發(fā)揮醫(yī)院管理會計職能的幾點建議
�。ㄒ唬┰O(shè)置總會計師制度，加強管理會計工作
醫(yī)院管理會計無論作為一門新興管理學(xué)科，還是在醫(yī)院管理實踐中有待開發(fā)應(yīng)用的一門新的技術(shù)方法，都必須以總會計師及其相應(yīng)的工作制度加以保障。我國醫(yī)院經(jīng)濟正面臨著入世后市場經(jīng)濟一體化的機遇和挑戰(zhàn)。在這時期醫(yī)院管理會計是醫(yī)院改革開放、實行全成本核算、單病種限價、有效降低醫(yī)療成本、解決“看病貴”問題與國際衛(wèi)生質(zhì)量標準接軌的有力保證。醫(yī)院的財務(wù)會計、成本會計、管理會計三者必須由總會計師加以協(xié)調(diào)，實行總會計師負責(zé)制，建立總會計師——財務(wù)會計——管理會計——成本會計——科室核算員為一體的會計管理核算體系。服務(wù)監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營管理全過程，為醫(yī)院有序經(jīng)營，健康發(fā)展起到積極推動作用。
�。ǘ┙⑽覈t(yī)院管理會計師協(xié)會，推動管理會計的全面發(fā)展
建立醫(yī)院管理會計師協(xié)會不僅能推動醫(yī)院管理會計在醫(yī)院管理中的應(yīng)用和發(fā)展，而且能強化醫(yī)院管理會計的社會地位，增強管理會計的責(zé)任心和使命感，是廣大管理工作者和管理會計學(xué)習(xí)交流工作經(jīng)驗的場所，也是培養(yǎng)管理會計的基地。
（三）加強管理會計在電算化中的應(yīng)用
會計電算化在我國醫(yī)院的應(yīng)用率普遍較低，削弱了管理會計的作用。管理會計的軟件開發(fā)嚴重滯后，使得一些復(fù)雜的計算公式和方法無法運用，這是造成管理會計在醫(yī)院管理中應(yīng)用緩慢的原因之一。目前，多數(shù)開展會計電算化的醫(yī)院，僅僅停留在事后算賬的水平上，不具備進行事中控制和事前預(yù)測的能力。因而，計算機網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢，是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會計職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。
綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)院管理會計學(xué)是會計學(xué)的重要組成部分，在促進醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化管理中起著重要的作用。
