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摘要:醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行臨床診治、開展科研攻關(guān)以及提升醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)保證。如何科學(xué)有效地搞好固定資產(chǎn)管理,確保其安全、完整并充分發(fā)揮其效能,是擺在醫(yī)院財(cái)務(wù)人員面前的新課題。文章通過對目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題,提出了解決問題的相應(yīng)辦法和對策。這有利于醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理、提高固定資產(chǎn)的使用效率。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;問題;對策
醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行臨床診治、開展科研攻關(guān)以及提升醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)保證。隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的深化和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制的改革,如何科學(xué)有效地搞好固定資產(chǎn)管理,確保其安全、完整并充分發(fā)揮其效能,是擺在醫(yī)院財(cái)務(wù)人員面前的新課題。
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理常見問題
?。ㄒ唬┕潭ㄙY產(chǎn)管理制度不健全,責(zé)任不能明確到位
縱觀醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的各種問題,究其根源往往都可以歸納到制度建設(shè)不健全上。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理沒有統(tǒng)一的部門,形成多頭管理。財(cái)務(wù)部門管賬不管物,總務(wù)、設(shè)備等部門管物管明細(xì)賬卻缺乏必要的財(cái)務(wù)知識(shí),財(cái)產(chǎn)明細(xì)流于表面化;各領(lǐng)用科室不能明確專門的資產(chǎn)管理人員,收、發(fā)、維修記錄不完整;固定資產(chǎn)無定期盤查制度,對已報(bào)廢、損毀、丟失的固定資產(chǎn)不能及時(shí)進(jìn)行核銷,對接受捐贈(zèng)的固定資產(chǎn)不能及時(shí)入賬進(jìn)行有效管理,造成賬實(shí)不符;因相關(guān)人員責(zé)任不明確,導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)維護(hù)、保管不善,大大降低了固定資產(chǎn)的使用壽命,對由于個(gè)人原因造成的固定資產(chǎn)缺失也無明確地責(zé)任追究辦法。
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1、內(nèi)部原因,醫(yī)院的國定資產(chǎn)購置缺乏可行性論證,缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)的調(diào)配使用機(jī)制。各部門各自為政,追求“小而全”的固定資產(chǎn)配置模式;從自己使用方便出發(fā),要求增加投資用以購置儀器設(shè)備,造成了固定資產(chǎn)重復(fù)購置,資產(chǎn)沒有充分發(fā)揮作用,導(dǎo)致固定資產(chǎn)使用價(jià)值隱性流失。
2、外部原因,各地醫(yī)療市場有限,但在市場開發(fā)的廣度和深度上還不夠。
?。ㄈ┤狈?yán)謹(jǐn)?shù)墓潭ㄙY產(chǎn)成本核算機(jī)制
醫(yī)院固定資產(chǎn)核算方法既體現(xiàn)了事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)內(nèi)容,也借鑒了企業(yè)會(huì)計(jì)核算的一些方法,但難以準(zhǔn)確、客觀地反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)的運(yùn)行成本和現(xiàn)狀。根據(jù)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定,醫(yī)院對固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊,而是按固定資產(chǎn)賬面價(jià)值的一定比率計(jì)提“專用基金-修購基金”。醫(yī)院的“固定資產(chǎn)”和“固定基金”科目反映的是現(xiàn)有固定資產(chǎn)的原始價(jià)值,計(jì)提“專用基金-修購基金”則反映在凈資產(chǎn)中,它不是固定資產(chǎn)的備抵科目,不反映固定資產(chǎn)的凈值(即折余價(jià)值),以致醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表不能真實(shí)地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況,形成醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面原值越來越大,固定資產(chǎn)老化程度也越來越高,但賬面上卻得不到及時(shí)、客觀地反映。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備科技含量較高,更新淘汰快,但醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度沒有考慮資產(chǎn)的減值準(zhǔn)備情況,這也是造成固定資產(chǎn)賬面價(jià)值失真的一個(gè)方面。另外“專用基金——修購基金”的使用比較含糊籠統(tǒng),也難以給醫(yī)院管理者提供客觀的固定資產(chǎn)評(píng)價(jià)依據(jù)。
二、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,提高資產(chǎn)使用效率的對策
(一)摸清家底,建賬立冊,定期清查,盤活存量
要充分發(fā)揮固定資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展中的作用,就要建立嚴(yán)格的資產(chǎn)清查制度。清查過程中不僅要做到賬實(shí)相符,賬賬相符,還要對資產(chǎn)的盈虧情況、使用情況、使用效率等做到心中有數(shù),特別是在固定資產(chǎn)需要更新改造時(shí),哪些可以繼續(xù)使用,哪些需要淘汰做到心中有數(shù)。盤活現(xiàn)有固定資產(chǎn),提高資產(chǎn)的使用效率,減少重置和閑置。進(jìn)一步完善“三賬一卡”制度。由固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)做好固定資產(chǎn)總賬和一級(jí)分類明細(xì)賬,對全院固定資產(chǎn)按資產(chǎn)主管科室及資產(chǎn)大類實(shí)行金額控制;醫(yī)院成立物資中心,由物資中心建立二級(jí)分類明細(xì)賬,按資產(chǎn)分類、名稱、規(guī)格分別設(shè)置賬戶,記錄固定資產(chǎn)的數(shù)量和金額,并按資產(chǎn)使用科室進(jìn)行歸類管理;各科室護(hù)士長或科室負(fù)責(zé)人為資產(chǎn)責(zé)任人,建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬,記錄本科室領(lǐng)用的固定資產(chǎn)的名稱、規(guī)格、數(shù)量等。利用現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),把各責(zé)任中心的終端與物資中心鏈接起來,實(shí)現(xiàn)資源共享,信息互通,這不僅使醫(yī)院的管理者對全院的固定資產(chǎn)的分布、使用情況一目了然,而且也有利于使用部門核對和管理本科室的資產(chǎn),從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。
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管理的混亂,需要制度上的規(guī)范,這就需要醫(yī)院管理部門進(jìn)一步建立健全各項(xiàng)資產(chǎn)管理制度。
1、固定資產(chǎn)采購制度。對一般資產(chǎn)的采購,要實(shí)行公開招標(biāo)采購制度,對大型的儀器設(shè)備還要采用采購論證制度。購買前使用部門要組織人員對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場進(jìn)行調(diào)研,進(jìn)行本量利測算,并寫出可行性分析報(bào)告交固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組要召開會(huì)議進(jìn)行認(rèn)真研究,并組織有關(guān)方面的醫(yī)學(xué)與工程專家開會(huì)討論,從應(yīng)用和性能等全方位來論證購買大型設(shè)備的可行性、必要性、科學(xué)性和實(shí)用性,杜絕盲目采購。
2、固定資產(chǎn)出入庫制度。物資中心對固定資產(chǎn)進(jìn)行分類管理,責(zé)任到人,配備專職人員實(shí)行專門化管理。保管人員建立固定資產(chǎn)保管賬,要嚴(yán)格出入庫單制,財(cái)產(chǎn)的增減均應(yīng)及時(shí)反映在出入庫單中。對財(cái)產(chǎn)的購置、調(diào)入,在入庫單上登記;對財(cái)產(chǎn)的調(diào)出、借用、領(lǐng)用,應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批,憑出庫單領(lǐng)取財(cái)物,保管人員根據(jù)出入庫單及時(shí)在明細(xì)賬中登記,以反映固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、增減變動(dòng)情況。
3、固定資產(chǎn)日常維護(hù)制度。在外科樓成立醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)中心,對于數(shù)量較多的制備,如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等,由醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)中心統(tǒng)一管理,統(tǒng)一維護(hù),統(tǒng)一調(diào)度,不僅延長了資產(chǎn)的使用壽命,某種程度上等于節(jié)約了大量的維修費(fèi)用,降低了成本支出,提高了固定資產(chǎn)的使用效率,減少重置。對閑置不用或使用效率低的固定資產(chǎn)予以合理的調(diào)配,并及時(shí)辦理調(diào)撥和核銷手續(xù)。
4、固定資產(chǎn)盤盈盤虧制度。有的固定資產(chǎn)盤虧是由于使用部門無專人保管,使財(cái)產(chǎn)流失或視為廢物丟棄。有的盤盈固定資產(chǎn)不入賬,而將盤虧的固定資產(chǎn)入賬,其結(jié)果減少了醫(yī)院的收支結(jié)余。發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)盤盈、盤虧,應(yīng)及時(shí)查明原因,區(qū)分不同情況做出處理。
5、固定資產(chǎn)報(bào)廢制度。固定資產(chǎn)報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓,需由使用部門寫出書面報(bào)告,列出清單,報(bào)財(cái)務(wù)部門、固定資產(chǎn)管理部門審核備案,經(jīng)班子會(huì)議討論決定后,上報(bào)主管部門及財(cái)政部門批準(zhǔn)方可核銷。
?。ㄈ┘訌?qiáng)成本核算,正確計(jì)算和提取修購基金
醫(yī)院應(yīng)積極推行院科兩級(jí)成本核算,將固定資產(chǎn)折舊和維修納入科室成本范圍,實(shí)行固定資產(chǎn)有償占用。合理安排固定資產(chǎn)的維護(hù)更新,加強(qiáng)成本費(fèi)用意識(shí),強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)核算,保證固定資產(chǎn)及時(shí)得到維護(hù)、更新。通過成本核算,促進(jìn)科室重視對固定資產(chǎn)的管理和利用,樹立起投資要有回報(bào),占用資產(chǎn)要繳費(fèi)的成本意識(shí),對閑置和報(bào)廢的固定資產(chǎn)及時(shí)調(diào)撥和處理,用經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)節(jié)醫(yī)院資金的投向,優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置,提高固定資產(chǎn)管理效益。
(四)加強(qiáng)內(nèi)部控制制度
醫(yī)院配備專門的審計(jì)人員,為醫(yī)院資產(chǎn)管理起到“增值保值服務(wù)”的作用,防止舞弊,及時(shí)堵塞管理工作中出現(xiàn)的漏洞。審計(jì)部門不僅要對固定資產(chǎn)的購置、清查和清理進(jìn)行監(jiān)督,還要定期對本單位固定資產(chǎn)及其經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì),提高固定資產(chǎn)的營運(yùn)收益。審計(jì)固定資產(chǎn)是否得到充分利用,是否有賬外固定資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)有無流失現(xiàn)象,切實(shí)解決固定資產(chǎn)保管不善、賬實(shí)不符、閑置浪費(fèi)以及非法侵占等問題。
(五)加強(qiáng)營銷,從外部創(chuàng)造條件提高固定資產(chǎn)使用效率
成立查體中心,隨著人們生活水平的提高,醫(yī)療保健意識(shí)逐漸增強(qiáng),人們越來越重視身體的保養(yǎng)和疾病的預(yù)防控制。目前,各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多,而市場有限,查體中心上門服務(wù),在不斷提高醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),注重營銷,把市場做大、做細(xì),以此來提高資產(chǎn)利用率。
總之,加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑,是現(xiàn)階段進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革的基礎(chǔ)。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制,實(shí)行本量利分析,改變粗放的經(jīng)營模式,使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟(jì)效益,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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